الحول عند الأطفال، إحدى مشكلات العين الأكثر شيوعًا عند الأطفال، إذ تبلغ نسبته 4% في الأطفال أقل من 6 سنوات، لكن هل كل الحول حقيقيًا أم هناك ما يسمى بالحول الكاذب؟ وهل كل حالات الحول تحتاج إلى تدخل الطبيب أم من الممكن أن تزول من تلقاء نفسها؟
سنعرف معًا في السطور القادمة أكثر عن مشكلة الحول عند الأطفال، وأنواعه وأهم أسبابه وكيفية علاجه.
كيف اعرف ان ابني عنده حول؟
يحدث عندما يكون اصطفاف العينين غير صحيح، وتنظر كل عين في اتجاه مختلف، قد تنظر إحدى العينين إلى الأمام بينما تنقلب الأخرى للداخل أو للخارج أو لأعلى أو لأسفل.
يتحكم في حركة العين 6 عضلات، عضلة تحرك العين لليمين، وعضلة أخرى تحرك العين لليسار، والعضلات الأربعة الباقية تتحكم في حركة العين للأعلى وللأسفل وللزاوية.
يجب أن تعمل العضلات الستة في تناغم من أجل اصطفاف صحيحٍ للعينين.
أسباب الحول عند الأطفال
قد يحدث الحول نتيجة لما يلي:
الحول الخلقي
يولد الطفل مصابًا بالحول، أو يُصاب به في الأشهر الستة الأولى من العمر، ويحدث نتيجة عدم توازن عضلات العين في العمل معًا لسبب غير معروف.
تنقلب إحدى العينين في معظم الحالات إلى الداخل ويسمى الحول الخلقي الإنسي.
قد تنقلب إحدى العينين إلى الخارج ويسمى الحول الخلقي الوحشي، لكنه أقل شيوعًا.
الحول التكيفي
تشمل عيوب الإبصار -أخطاء الانكسار- قصر النظر وطول النظر واللابؤرية.
تؤدي أخطاء الانكسار إلى مشكلة في التركيز، إذ يحاول الطفل التركيز ليحصل على رؤية واضحة، فتنقلب أو تدور إحدى العينين تاركةً مهمة الرؤية للعين الأخرى.
يظهر هذا النوع من الحول عند الأطفال من عمر عامين أو أكثر، خاصةً عند الأطفال ذوي البصر الطويل.
الحول الإنسي هو الأكثر شيوعًا في الحول التكيفي.
أسباب أخرى للحول
يظهر الحول لدى بعض الأطفال نتيجة اعتلال بالمخ مثل:
- الشلل الدماغي.
- متلازمة داون.
- استسقاء الرأس.
- الورم الأرومي الشبكي (نوع نادر من سرطان العين).
الحول الكاذب عند الأطفال
قد يبدو بعض الأطفال أنهم يعانون الحول ولكنه ليس حولًا حقيقًا، فيما يعرف بالحول الظاهري أو الحول الكاذب.
تحدث هذه الظاهرة عند الأطفال -في عمر أقل من عام- نتيجة وجود طية من الجلد في الجفن الداخلي، أو أن قصبة الأنف عريضة ومسطحة.
يختفي الحول الكاذب من تلقاء نفسه دون تدخل من الطبيب.
علاج الحول عند الأطفال
كلما كان علاج الحول مبكرًا، كان هذا أفضل للطفل، وذلك لتجنب مضاعفات الحول.
يتضمن علاج الحول ما يلي:
النظارات الطبية
إذا كان الحول ناتجًا عن أحد عيوب الإبصار -قصر النظر أو طول النظر- فيمكن للنظارات الطبية تصحيحه عادةً.
وبذلك أجبنا عن سؤال هل النظارات تعالج الحول عند الاطفال.
تمارين لعلاج الحول عند الأطفال
هناك بعض التمارين للعين تساعد على العلاج، ومنها تمرين القلم الرصاص وفيه:
- يمسك الطفل القلم الرصاص -بطول ذراعه- بعيدًا عنه.
- يركز نظره على الممحاة في آخر القلم.
- يحرك القلم ببطء نحو أنفه.
- يحافظ على تركيزه على القلم أطول مدة ممكنة.
- يتوقف بمجرد أن تصبح الرؤية ضبابيةً.
أشارت إحدى الدراسات إلى أن إجراء مجموعتين -كل مجموعة 20 مرة- من تمرين القلم الرصاص يوميًا مدة أسبوعين يعد علاجًا فعالًا وسهلًا ومجانيًا للحول.
رقعة العين
توضع الرقعة على العين السليمة، فيعتمد الطفل في الرؤية على العين الضعيفة، ومع مرور الوقت تقوى عضلات العين وتتحسن الرؤية بها.
قطرات العين
يرفض الأطفال في بعض الأحيان استخدام رقعة العين، لذا يلجأ الطبيب إلى استخدام قطرة الأتروبين.
يؤدي استخدام الأتروبين إلى ضبابية الرؤية مؤقتًا في العين السليمة، وبذلك يضطر الطفل الاعتماد في الرؤية على العين الضعيفة، مما يقوي عضلات العين وكذلك الرؤية بها.
العمليات الجراحية لتصحيح الحول عند الأطفال
تعد عمليات الحول للأطفال إجراء آمن وفعال لعلاج اختلال محاذاة العين، ومع ذلك لا تغني عن العلاجات السابقة، إذ إن تقوية عضلات العين أمر مهم للحصول على رؤية جيدة.
تساعد العملية على تقوية أو إضعاف تأثير العضلات في حركة العين، وخلالها يحدث جراح العيون قطعًا في الأنسجة الخارجية لمقلة العين للوصول إلى العضلة المراد تقويتها أو إضعافها.
يُجرى تقوية العضلة بقطع جزء صغير من آخر العضلة ثم إعادة ربطها بعد تقصيرها، وبذلك تتجه العين إلى هذا الجانب.
المراد بإضعاف العضلة هو إجراء قطع جزئي في العضلة مما يحرك العين بعيدًا عن هذا الجانب.
قد تُجرى العملية في عين واحدة أو كلتيهما، وقد يحتاج بعض الأطفال إلى عملية أخرى، ويعود معظم الأطفال إلى حياتهم الطبيعية خلال يومين أو ثلاثة.
أنواع الحول
يصنف الحول بأكثر من طريقة، ومنها:
اتجاه انقلاب العين
- الحول الإنسي وفيه تنقلب العين للداخل.
- الحول الوحشي وفيه نتقلب العين للخارج.
- حول أقل شيوعًا وتتجه فيه العين إلى الأعلى أو الأسفل.
استمرار وجود الحول
- الحول المستمر وهو الحول الموجود طوال الوقت.
- الحول المتقطع وفيه يظهر الحول ويختفي.
عند رؤية الحول
- الحول الواضح ويحدث عندما تكون العينان مفتوحتين وتستخدمان.
- الحول الكامن ويحدث عندما تكون العين مغلقة أو مغطاة.
شدة الحول في جميع الاتجاهات
- الحول المصاحب أو المقارن وفيه تكون العينان خارج المحاذاة ولكن بالقدر ذاته في جميع الاتجاهات.
- الحول غير مصاحب فيه تختلف زاوية الحول من اليمين إلى اليسار.
كيفية اكتشاف الحول عند الأطفال
- قد تنقلب أو تتقاطع عيون المولود من حين لآخر خلال الأشهر الأولى من العمر، لكن عندما يبلغ الطفل 4 إلى 6 أشهر عادة ما تعود العين للوضع الطبيعي، إذا استمرت إحدى العينين أو كلتيهما في الانقلاب -حتى من حين إلى آخر- قد يكون ذلك بسبب الحول.
- لا يشتكي معظم الأطفال المصابين بالحول من مشكلات في العين، أو تغيرات في رؤيتهم، وعادةً ما يلاحظ أحد أفراد الأسرة أو مقدم الرعاية الصحية أن العينين غير متوازيتين.
- قد يشكو بعض الأطفال من الرؤية المزدوجة أو صعوبة الرؤية مما قد يؤثر في مهارات التعلم والقراءة.
- قد يُلاحظ على الأطفال الأصغر سنًا -الذين لا يتحدثون- أنهم يديرون رؤوسهم أو يميلون بها من أجل الحصول على رؤية أوضح.
- انعكاس العين الحمراء في عين واحدة.
العين الكسولة (الغمش)
إذا لم يُعالج الحول يبدأ المخ في تجاهل المدخلات من إحدى العينين، لتجنب ازدواج الرؤية، مما يؤدي إلى كسل هذه العين أو الغمش.
قد يعود الحول في مرحلة البلوغ بعد علاجه في الطفولة، يؤدي ذلك ازدواجية الرؤية وذلك لأن المخ تدرب على استقبال المعلومات من كلتا العينين ولا يمكنه أن يتجاهل إحديهما.
وختامًا تذكر عزيزي القارئ أن الفحص الدوري ضروري للكشف المبكر عن الحول، وكلما كان علاج الحول عند الأطفال مبكرًا، كلما زادت فرصتهم في الحصول على عيون طبيعية ورؤية جيدة.
مقال رائع ومفيد