الفتق الأربي عند الأطفال ليس بالضرورة أمرًا شديد الْخَطَر، ومع ذلك فإنه لا يتحسن من تلقاء نفسه؛ إذ يُسبب مضاعفات تهدد حياة طفلك.
لكن لا داعي للقلق، فمعرفتك بكل ما يخص هذا المرض، سيجعلك تتفادى مضاعفاته.
كيف يكون شكل الفتق عند الاطفال؟
يظهر الفتق الأربي عندما تضغط أحد أعضاء البطن الداخلية (غالبًا الأمعاء) على منطقة ضعيفة في جدار البطن السفلي التي تُسمى ”المنطقة الأربية“، الموجودة على جانبي أسفل البطن.
فيحدث بروز لهذه الأعضاء وتنتفخ المنطقة ما بين الفخذ والبطن على شكل كيس يُسمى (كيس الفتق).
أثبتت الدراسات أن حوالي 3 – 5% من الأطفال الأصحاء يولدون بالفتق الأربي، وتزداد النسبة بقدرٍ كبيرٍ حتى تصل إلى 30% في الأطفال المبتسرين (الخدج).
كلٌ من الذكور والإناث لديهم قنوات أربية:
- عند الذكور: تمر الخصيتان عبر هذه القناة لتستقر في كيس الصفن قبل الولادة بأسابيع قليلة.
- عند الإناث: يمر رباط الرحم المستدير عبر هذه القناة الأربية حتى يصل إلى الشفرتين الكبيرتين.
أثبتت الدراسات أن الفتق الأربي أكثر شيوعًا لدى الذكور، إذ إنه يحدث بنسبة تتراوح من 2 – 3% لدى الأطفال الذكور، وأقل من 1% لدى الأطفال الإناث.
أسباب الفتق الأربي عند الأطفال
يعد وجود مناطق ضعيفة في جدار البطن أحد أهم أسباب الفتق الأربي، إذ إن الضغط الزائد على هذه المناطق يؤدي إلى حدوث الفتق، ومع ذلك توجد عدة أسباب أخرى، أهمها:
- الولادة المبكرة (Premature birth).
- زيادة الوزن.
- الإمساك المزمن.
- السعال المزمن.
- التليف الكيسي (Cystic fibrosis).
عوامل قد تزيد فرص الإصابة
- العوامل الوراثية.
- الذكور إذ إنهم أكثر عرضة للإصابة.
- وجود فتق أربي سابق.
- عيوب خلقية في جدار البطن.
أعراض الفتق الأربي عند الأطفال الذكور والإناث
يظهر الفتق الأربي على شكل تورم في الفخذ أو انتفاخ كيس الصفن، ويكون من السهل رؤية هذا التورم عند بكاء الطفل، وعند السعال، وفي أثناء التبرز.
يصبح حجم الفتق أصغر عندما يكون الطفل مستلقيًا وهادئًا، وبالضغط عليه يعود إلى وضعه الطبيعي.
لكن في بعض الحالات لا يمكن دفعه مرة أخرى إلى البطن، وهنا تحدث بعض الأعراض المزعجة للطفل، ومنها:
- ألم البطن (المغص).
- بطن مستديرة كاملة وصلبة.
- احمرار بالقرب من الفتق.
- بكاء شديد عند التبرز.
- تقيؤ وحمّى.
- تورم حول الخصيتين (عند الذكور).
- إحساس بالثقل خاصةً في منطقة الفخذ.
قد يكون الفتق الأربي عند الأطفال مرئيًا فقط عندما يسعل الطفل أو يبكي أو في أثناء التبرز، أما عندما يكون هادئًا أو مستلقيًا فلا يُرى بوضوح.
تشخيص الفتق الأربي
يمكن تشخيص الفتق الأربي بالفحص الجسدي، لرؤية التورم في منطقة الفخذ، وقد يطلب منك الطبيب الوقوف والسعال لرؤية الفتق بوضوح.
إذا لم يتمكن الطبيب من رؤية التورم، حينها سيطلب منك عمل بعض الفحوصات مثل الموجات فوق الصوتية، أو الأشعة المقطعية، أو التصوير بالرنين المغناطيسي للبطن.
وأيضًا من الممكن تشخيص الفتق المحبوس من خلال وجود كتلة قاسية ومؤلمة في منطقة الفتق، نتيجة الانسداد المعوي باستخدام الأشعة التصويرية على البطن (X-Ray).
مضاعفات الفتق الأربي عند الأطفال
مع مرور الوقت قد يصبح الفتق أكبر حجمًا ويزداد الشعور بالألم وعدم الراحة، ويؤدي الفتق إلى الانسداد المعوي، بالإضافة إلى:
- ارتفاع درجة الحرارة (حمّى).
- الشعور بالغثيان والقيء.
- زيادة معدل ضربات القلب.
- ظهور اللون الأحمر أو الأسود حول منطقة الفتق.
- وجود دم في البراز.
- عدم القدرة على دفع محتويات الفتق إلى داخل البطن مرة أخرى.
تعد مضاعفات الفتق الأربي في غاية الخطورة وقد تهدد الحياة ويتطلب تدخل جراحي طارئ، إذ يتحول الفتق الأربي إلى الفتق المختنق أو الفتق المحبوس.
يؤدي الانقطاع الدموي لمنطقة الفتق إلى موت الأنسجة وإصابتها بالغرغرينا (Gangrene)، التي تسبب تسمم الدم وفي نهاية المطاف الموت.
علاج الفتق الأربي عند الأطفال
يعتمد التدخل الجراحي لعلاج الفتق الأربي على شدة الأعراض ونوع الفتق، وذلك لتخفيف الأعراض ومنع حدوث مضاعفات خطيرة.
ويوجد نوعان من الجراحة، وهما:
- جراحة الفتق المفتوحة (Open hernia repair)
تُجْرى هذه الجراحة بعمل شق في منطقة الفتق، وإعادة مكونات الفتق إلى تجويف البطن مرة أخرى وعمل شبكة على هذه المنطقة الضعيفة لتقويتها، ويستخدم التخدير النّاحيّ (Regional anesthesia) أو التخدير العام.
يمكنك التحرك في أسرع وقت بعد الجراحة، لكن قد يستغرق الأمر عدة أسابيع لاستئناف الأنشطة المعتادة.
لكن في حالة الفتق الأربي المخنوق، يمنع إعادة الفتق الأربي داخل البطن ويجب استئصال الجزء المَيِّت أولًا وعمل شبكة ودعامة لتقوية هذه المنطقة.
- جراحة الفتق بالمنظار (Laproscopy)
تُجْرى هذه الجراحة بعمل عدة شقوق صغيرة في منطقة الفتق، ويستخدَم الغاز لتضخيم الأعضاء الداخلية فيسْهُل رؤيتها.
يٌدْخِل الجراح أنبوبًا صغيرًا مزودًا بكاميرا صغيرة في شق واحد، ثم يُدْخل أدوات صغيرة من الشقوق الأخرى لإصلاح الفتق.
أيضًا تزَوَد المنطقة بشبكة لتقويتها، ويستخدم التخدير الكلي فقط.
تعد الاختيار الأمثل للأشخاص الذين يعانون فتق أربي على الجانبين (Bilateral)، وأيضًا تتمكن من العودة سريعًا إلى الحياة الطبيعية.
أنواع الفتق الأربي
يوجد أربعة أنواع من الفتق الأربي، وهم:
- الفتق الأربي غير المباشر
يعد النوع الأكثر شيوعًا، خاصةً في الأطفال حديثي الولادة؛ وذلك لأن القناة الأربية لديهم لم تغلَق بعد، ومع ذلك يمكن أن يحدث في أي وقت آخر.
- الفتق الأربي المباشر
وفقًا للمعهد القومي للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكُلى (NIKDD)، يعد النوع الأكثر انتشارًا بين الذكور خاصةً في مرحلة البلوغ، نتيجة لضعف العضلات في هذه المرحلة.
- الفتق الأربي المحبوس
يحدث عندما تنحشر محتويات الفتق بالمنطقة الأربية، مع عدم القدرة على إرجاعها مرة أخرى إلى تجويف البطن؛ وقد يسبب الإنسداد المعوي (أحد مضاعفات الفتق الأربي الخطيرة).
- الفتق الأربي المختنق
هذا النوع الأخطر؛ إذ ينقطع فيه الإمداد الدموي لجزء الأمعاء المصاب متسببًا في موت هذه الأنسجة، مما يشكِّل خطرًا على حياة الطفل، ويجب تدخل جراحي سريع.
ما الفرق بين الفتق الأربي والقيلة المائية؟
القيلة المائية (Hydrocele)، انتفاخ كيس الصفن نتيجة تجمع سائل به، وقد تبدو القيلة المائية مثل الفتق الأربي لكن لا توجد أنسجة أو أجزاء من البطن بداخلها على عكس كيس الفتق.
يمكن للسائل أن يتحرك ذهابًا وإيابًا من كيس الصفن إلى البطن أو العكس، لذا يتغير حجمه، بالإضافة إلى أنه أكثر شيوعًا لدى الأطفال حديثي الولادة وعادةً تختفي دون تدخل علاجي بمرور العام.
غالبًا لا تسبب أي أضرار أو ألم، لكن يجب استشارة الطبيب لاستبعاد أي أسباب أخرى.
في الختام -عزيزي القارئ- لا تتجاهل أبدًا الأعراض المزعجة التي قد تظهر على طفلك، فعلاج الفتق الأربي عند الأطفال عند بداية ظهوره؛ يحمي طفلك من المضاعفات التي قد تهدد حياته.
