يُعد مرض السمكية الجلدي أحد الاضطرابات الوراثية التي تصيب الجلد، ويظهر عادةً بعد الولادة أو في أثناء السنة الأولى من العمر.
لكن لماذا سُمى بهذا الاسم؟ وهل يمكن لأشعة الموجات فوق الصوتية أن توضح مدى إصابة الأطفال بهذا المرض في أثناء مدة الحمل؟
ما مرض السمكية الجلدي؟
اضطراب في نمو الجلد وتكاثر خلاياه، خاصة في عملية التقرن (Cornification).
يتميز مرض السمكية الجلدي (Ichthyosis)، بجفاف الجلد الدائم وربما يكون الجلد سميكًا أو رفيعًا وفقًا لنوع المرض.
تكون الطبقة الخارجية للجلد من جلد متقشر أو قشور تشبه قشور السمك، لذا سُمي بمرض السمكية.
يوجد حوالي 20 نوعًا من المرض سنتناول أشهرها في هذا المقال.
هل مرض السمكية وراثي؟
نعم، في بعض الحالات قد ينتقل وراثيًا وسنتطرق لأنواعه الوراثية بالتفصيل لاحقًا..
وفقًا للدراسات يوجد علاقة بين مرض السمكية والزواج من الأقارب، إذ تزيد احتمالية الإصابة في حالة زواج الأقارب.
هل مرض السمكية الجلدي خطير؟
يعاني مريض السمكية الجلدي استغراق وقت طويل للعناية بجلدهم المتقشر والجاف، خاصةً في حالات تشقق الجلد الشديدة.
تشمل مشكلاتهم ما يلي:
- ارتفاع درجة الحرارة
يؤثر المرض في التحكم في درجة الحرارة الطبيعية، بسبب قلة التعرق نتيجة تراكم القشور على الجلد، وقد يعاني بعض المرضى زيادة التعرق أيضًا.
- العدوى البكتيرية الثانوية
يؤدي تشقق الجلد وجفافه إلى الإصابة بالعدوى البكتيرية للجلد، وربما تصل إلى تسمم الدم، وأيضًا يظهر الجلد بصورة مزرية وتنبعث منه رائحة كريهة.
- محدودية الحركة
يعاني المريض ألمًا شديدًا عند الحركة، نتيجة تشقق الجلد الشديد.
- ضعف السمع أو البصر
يحدث ضعف السمع نتيجة تراكم الجلد المتقشر فوق الأذنين، وأيضًا تتراكم تلك القشور على جفن العين مما يؤدي إلى تقرحات القرنية وبذلك حدوث عتامة بها.
- تعطل النمو في الأطفال
بسبب فقدان البروتين والسوائل من الجلد المتشقق.
- سرطان الخصية
يؤدي عدم نزول الخصية في مرض السمكية الجلدي الشائع وخاصةً في النوع المرتبط بالكروموسوم X المتنحي إلى حدوث سرطان الخصية.
يؤدي أيضًا إلى تشوهات في الحيوانات المنوية وقلة عددها وبذلك يصاب بالعقم.
- مشكلات نفسية
يعاني المرضي اضطرابات نفسية وميول انتحارية بسبب مظهر الجلد، دائمًا مصابون بالإحباط والاكتئاب خاصةً إذا كان السبب وراثيًا؛ إذ لا يوجد علاج له حتى الآن.
هل مرض السمكية معدي؟
لا، لا ينتقل إلى الأشخاص المحيطين للمريض.
هل مرض السمكية الجلدي يؤدي إلى الموت؟
دعني أخبرك -عزيزي مريض السمكية- أن الأعمار بيد الله، لكن وُجد أن الأشخاص المصابون بالنوع الخفيف يتمتعون بعمر طبيعي.
ومع ذلك للأسف فإن الحالات الوراثية الشديدة قد تهدد حياتهم.
مرض السمكية الجلدي والزواج
لا يعيق مرض السمكية الزواج، لكن ينبغي استشارة الطبيب لإجراء فحوصات قبل الزواج لاحتمالية انتقال المرض للأبناء بالوراثة.
أدوية علاج مرض السمكية الجلدي
دعني أخبرك -عزيزي القارئ- أنه للأسف لا يوجد علاج للأنواع الوراثية.
لكن سوف أقدم لك -عزيزي مريض السمكية الجلدي- بعض العلاجات والنصائح التي تخفف حِدة حالتك، منها ما يلي:
- نظف جلدك بمنظفات لا تحتوي على صابون، لأن الصابون يهيج الجلد ويجعله أكثر جفافًا.
- وُجد أن الاستحمام بالماء المالح يخفف الأعراض.
- استخدم حجر خفاف أو إسفنجة لفرك القشور وإزالتها.
- استخدم المواد المرطبة على جلد رطب بعد الاستحمام مباشرةً، التي تحتوي على اليوريا وأحماض الألفا هيدروكسي، وتوجد في صورة كريم أو مرهم أو زيت.
- قد يصف الطبيب لك كريمات مقشرة تحتوي علي حمض السالسيليك، لكن وجد بعض المرضى أنه يهيج الجلد أكثر.
- قد يستخدم الريتينويد (Retinoids)، بالفم مثل الأيزوتريتينوين (دواء زايراكتان) في الحالات الشديدة، لأنها تقلل النمو الزائد للجلد المتقشر، لكن تحت إشراف الطبيب.
- استخدم واقي شمس يحتوي على مواد مرطبة.
- من المفضل استخدام منظفات الجسم التي تحتوي على اللانولين.
- تجنب حمامات السباحة وأحواض الاستحمام الساخنة، لأنها تحتوي على الكلور الذي يهيج الجلد.
- يصف الطبيب المضادات الحيوية في حالة إصابة الجلد بالعدوى البكتيرية.
- يستخدم فيتامين د في الحالات الشديدة من المرض.
- استخدم قطرات العين، التي تحتوي على دموع صناعية في حالة جفاف العين.
- علاج التهابات العين سريعًا؛ كى لا تحدث مضاعفات في القرنية.
- لا تستخدم الستيرويدات القشرية، إذ وُجد أنها غير فعالة.
- أوقف الدواء الذي تسبب في حالة مرض السمكية المكتسب، وسوف تتحسن حالتك.
تكون كل هذه الإرشادات والعلاجات تحت إشراف الطبيب.
علاج مرض السمكية الجلدي بالأعشاب
يمكن استخدام الأعشاب لعلاج الجلد المتشقق والجاف كعلاج مساعد، منها ما يلي:
- أوراق النيم (Neem)
اُستخدم النيم عدة قرون كحل طبيعي للبشرة الجافة والمتهيجة، ويوجد في صورة كريم أو شامبو.
لا ينصح استخدامه للحوامل أو الرضع أو الذين لديهم حساسية من المكسرات.
- الشمر
يستخدم الشمر لامتلاكه خصائص مضادة للالتهابات والبكتيريا، مما يجعله علاجًا قويًا لمشكلات الجلد.
وصفة الشوفان لتقشير الجلد وترطيبه
يمكن استخدام الشوفان مقشرًا رائعًا للجلد بالإضافة إلى خصائصه المضادة للالتهابات والبكتيريا، ويعد الشوفان أيضًا مرطبًا رائعََا للجلد، ويستخدم في حالات الإكزيما.
يمكنك مزج كمية قليلة من الشوفان مع القليل من الماء لعمل عجينة متماسكة، وبعد ذلك توضع على الجلد.
ما أسباب مرض السمكية الجلدي؟
دعني أخبرك -عزيزي القارئ- أن الأسباب إما أن تكون وراثيةً أو مكتسبةً.
يحدث مرض السمكية الجلدي الوراثي، نتيجة الطفرات الجينية التي تغير سلوك ومظهر الخلايا الكيراتينية “Keratinocytes”، التي تقع في الطبقة القرنية “stratum corneum”- الطبقة الخارجية للجلد.
يظهر مرض السمكية الجلدي المكتسب في سن البلوغ، ويعد السبب غير معلومًا.
أثبتت الدراسات أن مرض السمكية الجلدي المكتسب يرتبط بأمراض أخرى تؤثر في أعضاء الجسم الداخلية، منها ما يلي:
- ورم الغدد الليمفاوية “Hodgkin lymphoma”.
- نقص إفراز الغدة الدرقية.
- بعض السرطانات.
- مرض الإيدز.
- داء الساركويد “Sarcoidosis”.
قد يحدث مرض السمكية الجلدي المكتسب نتيجة بعض الأدوية، منها ما يلي:
- حمض النيكوتين.
- هيدروكسي يوريا.
- بعض علاجات السرطان.
يحدث أيضًا في المرضى الذين يتناولون مشروب الكافا بانتظام، وهو مشروب يؤثر في العقل، ويُعرف اعتلال الكافا الجلدي في استراليا باسم جلد التمساح.
أعراض مرض السمكية الجلدي
تختلف الأعراض وفقًا لنوع المرض واعتمادََا على تأثير الجين المتغير، سنسرد منها أشهرها:
- مرض السمكية الجلدي الشائع
تكون أعراضه ما يلي:
- يكون الجلد طبيعيًا بعد الولادة.
- في سن الخامسة، يكون الجلد جافًا مع وجود قشور بيضاء خفيفة عليه.
- شقوق عميقة في الجلد، وذلك عند حدوث عدوى بكتيرية.
- يظهر في البطن وأيضًا في الساقين والذراعين ما عدا ثنياتهما.
- تكون راحة اليد متقشرة بشدة.
- يسبب التقرن الشعري، “تكون بصيلات الشعر مملوؤه بالقشور”.
- يعاني الأطفال مرض الإكزيما التأتبي في 50% من الحالات.
- تسوء الأعراض في الجو البارد، وتتحسن في المناخات الدافئة والرطبة.
- يعاني الطفل أيضًا حساسية الأنف والربو الشعبي.
- مرض السمكية الجلدي المرتبط بالكروموسوم X المتنحي
نجد أعراضه ما يلي:
- يظهر المرض منذ الولادة أو في خلال 6 أشهر، ويصاب به الذكور فقط.
- يكون الجلد مغطى بقشور رمادية أو بنية دقيقة تشبه قشور السمك.
- يكون التقشر واضحًا في الأطراف والرقبة والجذع والمؤخرة.
- تظهر راحة اليد طبيعية.
- تحدث عتامة القرنية في 50% من المرضى.
- عدم نزول الخصيتين في 20% من الأطفال.
ما أنواع مرض السمكية الجلدي الوراثي؟
ربما يظهر مرض السمكية الجلدي الوراثي منذ الولادة أو بعدها بمدة قصيرة، ومن أنواعه:
- مرض السمكية الشائع “Ichthyosis vulgaris”
يعد من أشهر أنواع مرض السمكية الجلدي، إذ يمثل حوالي 95% من الأسباب الوراثية، ويتأخر ظهوره حتى عمر ثلاثة أشهر.
يحدث نتيجة “الوراثة الجسدية السائدة”، تعني أن الجين غير الطبيعي قد يكون موروثًا من أحد الأبوين.
- مرض السمكية الجلدي المرتبط بالكروموسوم X المتنحي
يصيب عادةً الذكور، لأن لديهم كروموسوم X واحد فقط، ويوجد عليه الجين غير الطبيعي، ولا يصاب الإناث عادةً، لأن لديهم كروموسوم X آخر ويكون طبيعيًا.
ربما يظهر منذ الولادة أو قد يتأخر إلى عمر ٦ أشهر.
- مرض السمكية الجلدي المرتبط بالكروموسوم الجسدي المتنحي
يُورث الجين غير الطبيعي من كلا الأبوين، وينقسم إلى ما يلي:
- احمرار الجلد الخِلقي (Congenital ichthyosiform erythroderma)، ينقسم إلى فقاعي وغير فقاعي.
- مرض السمكية الهارلكوين (Harlequin ichthyosis)، يعد هذا النوع نادرًا وقد يحتاج الطفل إلي الرعاية المركزة، لأن القشور تكون شديدة.
- السمكية الرقائقي (Lamellar Ichthyosis).
- مرض السمكية الكيراتيني “keratinopathic Ichthyosis”
قد يكون الجين غير الطبيعي إما سائدًا أو متنحيًا، وتحدث طفرة جينية في طبقة الكيراتين.
يظهر منذ الولادة على هيئة غشاء كولوديون “Collodion membrane”، الذي يغطي جلد الطفل ثم يتشقق ويسقط.
كيفية تشخيص هذا المرض الجلدي؟
دعني أخبرك بأمرٍ عجيبٍ، أن هذا المرض عادةً يشخص فقط بالأعراض، ومظهر الجلد ومكان تأثره بالجفاف والقشور.
يمكن عمل اختبار الجينات في بعض المعامل، وأيضًا يمكن تشخيص النوع المتنحي المرتبط بكروموسوم X في اختبارات ما قبل الولادة.
إضافة إلى ذلك، يمكن تأكيد تشخيص النوع المتنحي “X linked recessive” عند عدم وجود كبريتات الستيرويدات في الخلايا الليفية (Fibroblasts)، وزيادة الكوليسترول في الدم.
يأخذ الطبيب خزعة من الجلد “Skin biopsy”، للتأكد من التشخيص وتحديد نوع المرض.
يجري الطبيب أيضًا الفحوصات الآتية:
- تحليل الغدة الدرقية (TSH، Free T4).
- قياس نسبة إنزيم الأنجيوتنسين المحول في الدم، يكون مرتفعًا في مرض الساركويد.
- أشعة مقطعية على الصدر لتشخيص الساركويد ومرض الإيدز(HIV).
- صورة دم كاملة.
هل يمكن تشخيص الحالات الوراثية قبل الولادة؟
أجيبك بالطبع نعم.
تستخدم أشعة الموجات فوق الصوتية التي تُجري في أثناء الحمل، ربما يجد الطبيب ما يلي:
- ظهور السائل الأمنيوسي معكرًا لوجود خلايا جلدية متساقطة من الجنين، وتعد العلامة الأولى للمرض.
- يظهر الفم مفتوحًا دائمًا.
- تكون أطراف الجنين في وضعية مقوسة أو مثنية دائمًا.
- قد يكون طول القدم علامة مميزة لتشخيص بعض الأنواع الوراثية.
ختامًا، تعددت أنواع مرض السمكية الجلدي منها الوراثي والمكتسب تناولناها في هذا المقال، ويعد العلاج الأمثل جعل الجلد رطبًا معظم الوقت والعناية به بشدة.
لا تيأس أيها المريض، فقط التزم بنصائح الطبيب وتوكل على الله.
