يحتوي كلوقريل على المادة الفعالة كلوبيدوغريل (clopidogrel) المضادة لتجلط الدم؛ إذ إنها عقار أولي مثبط للصفائح الدموية، ويستخدم لتقليل مخاطر احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية.
ينتمي Clogrel إلى فئة من الأدوية تسمى مثبطات الصفائح الدموية أو مثبطات فئة ثينو بيريدين لمستقبلات الصفائح الدموية P2Y12 ADP.
حيث يمنع الصفائح الدموية من الالتصاق ببعضها البعض، كما يمنع تكوين أي جلطات ضارة.
لمن يستخدم علاج clogrel؟
يستخدم في علاج الحالات الآتية:
- الوقاية من النوبات القلبية والسكتات الدماغية لدى الأشخاص المصابين بأمراض القلب.
- الوقاية من السكتة الدماغية الحديثة أو أمراض الدورة الدموية (أمراض الأوعية الدموية الطرفية).
- يستخدم مع الأسبرين لعلاج ألم الصدر الحديث أو المتفاقم (نوبة قلبية حديثة، وأيضًا الذبحة الصدرية غير المستقرة).
- إبقاء الأوعية الدموية مفتوحة ومنع تجلط الدم بعد إجراءات معينة (مثل الدعامة القلبية).
لذلك يعد دواء مضاد للصفيحات، كما يساعد في الحفاظ على تدفق الدم بكفاءة ويقي من تصلب الشرايين.
ما الفرق بين كلوقريل والأسبرين؟
ينتمي الأسبرين إلى مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAID)، التي تستخدم لعلاج الحمى والالتهابات وتخفيف الآلام، بالإضافة إلى أنه يمنع تجلط الدم ويستخدم للوقاية من النوبات القلبية والسكتات الدماغية.
تستخدم حبوب كلوقريل للوقاية من السكتات الدماغية والنوبات القلبية لدى الأفراد الذين أصيبوا بسكتة دماغية سابقة أو ذبحة صدرية غير مستقرة أو مرض الشرايين المحيطية (PAD).
كما يُعد الجمع بين كلوقريل والأسبرين أفضل من الأسبرين أو كلوقرِيل وحدهما في منع احتمالية حدوث نوبة قلبية أخرى ولكن يظل خطر النزيف أعلى.
بديل دواء كلوقريل Clogrel
- بلافيكس (Plavix).
- كلوبيكس (clopex).
سعر دواء كلوقريل
يبلغ سعر علبة حبوب كلوقريل 75 مليجرام (30 قرص) حوالي 66 جنيهًا مصريًا.
يبلغ سعر دواء كلوقريل في السعودية 118 ريال سعودي.
جرعة كلوقريل وكيفية استخدامه
تؤخذ الجرعة بالفم مرة واحدة يوميًا مع الطعام أو دونه، ويفضل تناولها في نفس الوقت تقريبًا كل يوم.
يتوفر عقار كلوبيدوغريل في التركيزات الآتية:
- كلوقريل 75 مليجرام.
- كلوقريل 300 مليجرام.
تعتمد جرعة عقار كلوقرِيل التي يصفها الطبيب على نوع الحالة المرضية التي يعانيها المريض، وعادةً يبدأ الطبيب بوصف جرعة منخفضة، ثم يعدلها بمرور الوقت وصولًا إلى الجرعة المناسبة.
في حالة متلازمة الشريان التاجي الحاد / احتشاء عضلة القلب
تتضمن جرعة البالغين المعتادة ما يلي:
- جرعة العلاج: 300 مليجرام بالفم مرة واحدة يوميًا.
- جرعة الوقاية: 75 مليجرام بالفم مرة واحدة يوميًا.
- مدة العلاج: المدة المثلى غير معروفة.
لم يدرس حتى الآن تأثير الدواء على الأطفال (أقل من 17 عام)، لذلك يجب عدم استخدامه من قبل الأطفال.
في حالة النوبة القلبية الحديثة أو السكتة الدماغية الحديثة أو مرض الشرايين المحيطية
تبلغ جرعة البالغين 75 مليجرام بالفم يوميًا.
الآثار الجانبية لحبوب كلوقريل
يسبب العقار مجموعة من الآثار الجانبية، مثل:
- دوخة.
- صداع.
- غثيان.
- إسهال.
- ألم المعدة.
- نزيف الأنف.
اتصل بطبيبك فورًا إذا واجهت بعض الآثار الجانبية الخطيرة، مثل:
- حمى.
- صعوبة التحدث.
- تغيرات الرؤية.
- صداع شديد مفاجئ.
- قيء دموي أو يشبه القهوة.
- ضعف / إرهاق غير عادي.
- صعوبة التنفس أو البلع.
- بقع جلدية أرجوانية.
- نزيف غير عادي وكدمات.
- اصفرار الجلد أو العينين.
- تورم الوجه أو اللسان أو الشفتين.
- ضعف وتنميل الذراعين أو الساقين.
- ضربات قلب سريعة، وضيق تنفس.
- بول دموي / أحمر / وردي / داكن.
- مشكلات الكلى (تغير كمية البول).
نادرًا ما يسبب كلوغريل اضطرابًا خطيرًا في الدم يسمى فرفرية نقص الصفيحات التخثرية (TTP).
تذكر أن هذا الدواء قد وصفه الطبيب لك لأنه رأي أن الفائدة التي ستعود عليك أكبر من مخاطر الآثار الجانبية، فكثير من المرضى الذين يستخدمون هذا الدواء لا يسبب لهم آثار جانبية خطيرة.
موانع استخدام كلوقريل
يحتوي هذا الدواء على تحذير من الصندوق الأسود، وهو أخطر تحذير من إدارة الغذاء والدواء (FDA)، إذ يسبب هذا الدواء بعض الآثار الجانبية الخطيرة.
وجب التنويه أنه يمنع تناول كلوجريل مع مضادات التجلط الأخرى مثل بيكساسبير واليمبوسيس.
تحذير من خطر النزيف
يمكن أن يسبب هذا الدواء نزيفًا خطيرًا ومميتًا في بعض الأحيان، فقد يجعلك تصاب بالكدمات والنزيف بسهولة، ويستغرق الأمر وقتًا أطول من المعتاد حتى يتوقف النزيف.
لذلك يجب أن تخبر طبيبك عن أي نزيف خطير فور ظهوره، مثل:
- النزيف دون سبب مرضي.
- دم في البول أو البراز.
كذلك قبل خضوعك لأي تدخل جراحي، يجب أن تخبر طبيبك أنك تتناول عقار كلوقرِيل، فقد تحتاج إلى التوقف عن تناول هذا الدواء مدة قصيرة قبل الإجراء الجراحي لمنع النزيف.
سيخبرك طبيبك بموعد التوقف عن تناول هذا الدواء ومتى يكون الوقت المناسب لاستئناف علاجك به.
وجب التنويه أنه قد يزيد تناولك الكحول خطر النزيف في أثناء تناولك هذا الدواء.
تحذير من الحساسية تجاهه
يمكن أن يسبب عقار كلوقرِيل رد فعل تحسسي شديد، قد يتضمن هذه الأعراض:
- صعوبة التنفس
- تورم وجهك، والشفتين، واللسان.
لذلك لا تتناول هذا الدواء مرة أخرى إذا ظهر لديك أي رد فعل تحسسي تجاهه.
تحذيرات للأشخاص الذين يعانون ظروف صحية معينة
يجب على بعض الأشخاص ألا يتناولوا عقار كلوبيدوغريل إذا كان لديهم نزيف نشط، مثل: نزيف المخ أو حالة طبية تسبب النزيف (قرحة المعدة أو الأمعاء)، وذلك لأن هذا الدواء يمنع التخثر ويزيد خطر النزيف.
تحذير للأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية حديثة
لا يجب أن تتناول هذا الدواء مع الأسبرين إذا كنت قد أصبت بسكتة دماغية مؤخرًا، لأن ذلك ربما يزيد احتمالية إصابتك بنزيف خطير.
تحذيرات للحوامل والمرضعات
- بالنسبة للحوامل: لم تظهر الدراسات التي أجريت على الحوامل اللواتي يتناولن عقار كلوجريل زيادة خطر حدوث عيوب خلقية أو إجهاض.
ومع ذلك، هناك مخاطر محتملة على الأم والجنين في حالة حدوث نوبة قلبية أو سكتة دماغية في أثناء الحمل، لذلك فإن فائدة Clogrel في منع هذه المشكلات الصحية قد تفوق أي خطر للدواء على الحمل.
كما يجب استخدام عقار كلوجريل في أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المحتملة تبرر المخاطر المحتملة.
- المرضعات: لم يُعرف حتى الآن إذا كان العقار ينتقل إلى حليب الأم أم لا، وفي حالة انتقاله إلى حليب الأم قد يتسبب ذلك في آثار خطيرة على الرضيع.
لذلك يترك الأمر للطبيب لتقييم الفائدة المرجوة من الدواء بالنسبة للمخاطر المحتملة له في أثناء الرضاعة.
- الأطفال: لم تثبت سلامة وفاعلية عقار Clogrel في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.
التداخلات الدوائية لكلوقريل
قد يكون استخدام بعض الأدوية في نفس الوقت غير آمن، لأن بعض الأدوية تؤثر في امتصاص الأدوية الأخرى التي تتناولها، لذا قد يزيد خطر التعرض للآثار الجانبية أو يجعل الأدوية أقل فاعلية.
لذلك ينبغي لك أن تخبر طبيبك عن جميع الأدوية التي تتناولها، خاصةً:
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAID)، مثل: الأسبرين (Aspirin)، والإيبوبروفين (ibuprofen).
- بعض مخفضات حمض المعدة (مثبطات مضخة البروتون)، مثل: أوميبرازول (Omperazole).
- مضادات الاكتئاب، مثل: سيتالوبرام (Cetaloram).
- مميعات الدم، مثل: وارفارين (Warfarin).
يجدر بالذكر أنه يمكن استخدام الأسبرين وClogrel معًا تحت إشراف الطبيب في بعض الحالات، مثل: بعد إجراء الدعامة التاجية، أو لعلاج بعض أمراض القلب.
ختامًا، -عزيزي القارئ- بعد أن تعرفنا إلى استخدامات كلوقريل في الوقاية من السكتات الدماغية، والنوبات القلبية التي قد تحدث نتيجة للجلطات الدموية.
كذلك أود أن تعلم أنه قد يفضل الطبيب أحيانًا الجمع بين Clogrel والأسبرين بدلًا من استخدام كل منهما على حدة، ولكن قد يزيد ذلك احتمالية حدوث نزيف.
