تجربتي مع أفيروميلان 50 | شعاع الأمل لمرضى الفيبروميالجيا

يعد دواء أفيروميلان أحد الأدوية النفسية المستخدمة لعلاج الفيبروميالجيا، إذ إنه يساعد على استعادة التوازن الكيميائي للناقلات العصبية في المخ.

وفي هذا المقال سنتناول كل ما تود معرفته عن دواء Averomilan، فتابع معنا.

تجربتي مع افيروميلان

عانيت آلام شديدة في العضلات والمفاصل لسنوات عديدة، وكان التشخيص النهائي مرض الفيبروميالجيا. وبعد تجربة عدة أنواع من الأدوية المختلفة دون جدوى، وصف طبيبي المعالج دواء افيروميلان.

كان لدي بعض المخاوف حول استخدام دواء Averomilan بسبب الآثار الجانبية المحتملة التي قد تحدث. لكن لاحظت فارقًا كبيرًا في حالتي الصحية بعد فترة قصيرة من الاستخدام.

دواعي استخدام أفيروميلان 50

يستخدم لعلاج الألم المزمن الناتج عن الألم العضلي الليفي (حالة طبية تسبب ألمًا مزمنًا في العضلات والمفاصل)، تسمى بالإنجليزية (fibromyalgia) الفيبروميالجيا.

بالإضافة إلى ذلك، يعالج اضطراب العرض الجسدي ومتلازمة الحثل الانعكاسي الودي.

افيروميلان والانتصاب

ربما يسبب اضطرابات جنسية عند الرجال، مثل: انخفاض الرغبة الجنسية، وعدم القدرة على الانتصاب أو الحفاظ عليه، أو تأخير القذف.

كذلك قد يسبب أيضًا مشكلات جنسية عند النساء، مثل: انخفاض الرغبة الجنسية، وتأخير النشوة الجنسية أو عدم القدرة على الوصول إليها.

جرعة افيروميلان

يتوفر على هيئة أقراص فموية بتركيز 50 ملليجرامًا، ويُصرف بوصفة طبيبة، وتنقسم جرعات افيروميلان وفقًا للحالة المرضية إلى:

1.جرعة البالغين المعتادة لعلاج الألم العضلي الليفي

تنقسم الجرعة إلى:

• جرعة المداومة: 50 ملليجرامًا فمويًا مرتين يوميًا.
• الجرعة القصوى: 100 ملليجرامًا فمويًا مرتين يوميًا (200 ملليجرامًا فمويًا في اليوم).

تعليقات:

يمكن معايرة الجرعات وفقًا للجدول التالي:

• الجرعة الأولية في اليوم الأول: 12.5 ملليجرامًا فمويًا مرة واحدة.
• اليوم الثاني والثالث: 12.5 ملليجرامًا فمويًا مرتين يوميًا.
• الأيام من الرابع إلى السابع: 25 ملليجرامًا فمويًا مرتين يوميًا.
• بعد اليوم السابع: 50 ملليجرامًا فمويًا مرتين يوميًا.

2.جرعة القصور الكلوي

يعتمد تعديل الجرعة في حالة القصور الكلوي على تحليل معدل تصفية الكرياتينين.

• (50-80 مل / دقيقة): لا يلزم تعديل الجرعة.
• (30-49 مل / دقيقة): يستخدم بحذر.
• (5-29 مل / دقيقة): تقليل جرعة المداومة بنسبة 50% (أي 50 مجم يوميًا مقسمة كل 12 ساعة).
• المرحلة الأخيرة من القصور الكلوي: لا ينصح باستخدامه.

3.جرعة الفشل الكبدي

يستخدم بحذر في حالة الفشل الكبدي الشديد.

4. في حالة وقف العلاج

عند التوقف عن العلاج بمضادات الاكتئاب التي استمرت أكثر من 3 أسابيع، تقل الجرعة تدريجيًا خلال 2-4 أسابيع؛ سيقلل هذا أعراض الانسحاب.

بديل أفيروميلان 50

تحتوي بدائله على نفس مادته الفعالة وهي ميلنلسيبران هيدروكلورايد، ويصل سعر أفيروميلان إلى 85.75 جنيهًا مصريًا.

الأعراض الجانبية لأفيروميلان

قد تظهر بعض الأعراض الجانبية، وتنقسم إلى:

1. الأعراض الجانبية الأقل شيوعًا

نادرًا ما تظهر هذه الأعراض الجانبية:

• قلة التبول أو عدمه.
• عدم وضوح الرؤية أو الرؤية النفقية أو ألم العين أو تورهما، أو رؤية الهالات حول الأضواء.
• النوبات التشنجية.
• الدوار.
• مشكلات الكبد، ويصاحبها آلام في المعدة (الجانب الأيمن العلوي)، وحكة وبول داكن ويرقان (اصفرار الجلد أو العينين).
• انخفاض مستوى الصوديوم، ويصاحبه صداع وارتباك وضعف شديد وقيء ومشكلات في التفكير أو الذاكرة، الشعور بعدم الاستقرار.
• نوبات الهوس، وتظهر على هيئة الأفكار المتسارعة وزيادة الطاقة والسلوك غير المعتاد للمخاطرة والسعادة الشديدة، وسرعة الانفعال أو الثرثرة.

2.الأعراض الجانبية الأكثر شيوعًا

غالبًا تظهر بعض الأعراض الجانبية الأخرى والشائعة، منها:

• الغثيان والقيء.
• الإمساك.
• جفاف الفم.
• ارتفاع ضغط الدم.
• سرعة ضربات القلب.
• زيادة التعرق.
• الدفء أو الاحمرار.
• الشعور بالوخز.
• الصداع.
• الدوار. 
• مشكلات النوم.

تناول الدواء بأسرع ما يمكن، بينما تجاوز الجرعة الفائتة إذا حان وقت الجرعة التالية، ولا تأخذ جرعتين في وقتٍ واحدٍ.

اتصل بخط مساعدة مركز السموم التابع لمنطقتك أو توجه إلى الطبيب فورًا.

قد تشمل أعراض الجرعة الزائدة، النعاس الشديد، وبطء معدل ضربات القلب، وضعف النبض والإغماء وبطء التنفس (قد يتوقف التنفس).

أفيروميلان والحمل

وضعت إدارة الغذاء والدواء Averomilan في فئة الحمل C، لأنه تسبب في ظهور عيوب خلقية في الدراسات على الحيوانات.

قد يؤدي تناول هذا الدواء في أثناء الحمل إلى مشكلاتٍ خطيرة في الرئة أو مضاعفاتٍ أخرى لدى الطفل.

فأخبري الطبيب فورًا إذا أصبحتِ حاملًا، لأن الدواء يستخدم في أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المرجوة تفوق المخاطر على الجنين.

لا تبدئي أو تتوقفي عن تناول هذا الدواء في أثناء الحمل دون استشارة الطبيب.

أفيروميلان والرضاعة

يُفرز في لبن الأم بكمياتٍ منخفضةٍ، لذا لا يُتوقع أن يسبب أي آثارٍ ضارةٍ في أثناء الرضاعة الطبيعية. 

مع ذلك، حتى تتوفر مزيد من البيانات، يجب استخدامه بحذر خلال الرضاعة الطبيعية، خاصةً في أثناء إرضاع حديثي الولادة أو المبتسرين.

موانع استخدام أفيروميلان 50

لا تستخدم Averomilan في الحالات الآتية:

• إذا كنت قد استخدمت مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (MAOI) خلال الـ 14 يومًا الماضية.

مثل: إيزوكربوكسازيد أو لينزوليد أو حقن الميثيلين الأزرق أو فينيلزين أو راساجيلين أو سيليجيلين أو ترانيلسيبرومين، لأنه قد يؤدي إلى تفاعل دوائي خطير.

• لا تستخدم هذا الدواء إذا عانيت رد فعل تحسسي منه.
• لا ينبغي إعطاؤه للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.
• ابق متيقظًا لتغيرات المزاج أو ظهور أي أعراض جديدة، لأنه ربما يؤدي إلى أفكار انتحارية، خاصةً عند تناوله أول مرة. 
• لا تقود السيارة أو تستخدم الآلات، لكى تتفادى الحوادث. 
• تجنب المشروبات الكحولية.
• أخبر طبيبك عن جميع الأدوية الموصوفة، وغير الموصوفة والمنتجات العشبية التي تتناولها قبل إجراء الجراحة.
• تحدث إلى الطبيب عن تاريخك الطبي والعائلي قبل استخدام هذا الدواء، خاصةً إذا كنت تعاني الأمراض الآتية:
  • أمراض الكلى.
  • التهابات الكبد.
  • الجلوكوما (نوع إغلاق الزاوية).
  • الاضطرابات النفسية (مثل اضطراب ثنائي القطب، ومحاولات الانتحار).
  • ارتفاع ضغط الدم.
  • مشكلات القلب، مثل: ألم الصدر والنوبة القلبية، وسرعة ضربات القلب أو عدم انتظامها.
  • النوبات التشنجية.
  • الجفاف.
  • تقرحات المعدة أو الأمعاء.
  • اختلال توازن المعادن (انخفاض مستوى الصوديوم في الدم خاصةً في حالة تناول مدرات البول).
  • ألم في أثناء التبول (على سبيل المثال، بسبب تضخم البروستاتا).
  • انسداد المسالك البولية.

كيفية استخدام Averomilan

يجب عليك اتباع جميع الإرشادات الموجودة في النشرة الدوائية المرفقة مع الدواء، وإليك بعض النصائح الأخرى:

• يجب الالتزام بالجرعة التي حددها الطبيب والمتابعة معه، لأنه قد يغير جرعة الدواء وفقًا للحالة المَرَضية. 
• اتبع تعليمات الطبيب بدقة عند تناولك الدواء. 
• أخبر الطبيب إذا شعرت بزيادة الحاجة لتناول أفيروميلان.
• يمكنك تناول الدواء مع الطعام أو دونه، لكن ربما يساعدك الطعام على تحمل الدواء أفضل.
• يجب فحص ضغط الدم ومعدل ضربات القلب بانتظام.
• لا تتوقف عن استخدام الدواء فجأة، لتتجنب الأعراض الإنسحابية. 
• اسأل طبيبك عن كيفية التوقف عن استخدام أفيروميلان بأمان.
• يُحفظ في درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الحرارة الزائدة والرطوبة.

آلية عمل علاج أفيروميلان (Averomilan)

تعمل مثبطات امتصاص السيروتونين نورإبينفرين الانتقائية على زيادة مستويات السيروتونين والنوربينفرين في الدماغ، بمنع أو تأخير امتصاصهما بالأعصاب.

السيروتونين ناقل عصبي يُشار إليه غالبًا باسم هرمون السعادة، إذ ينقل الرسائل بين خلايا الدماغ ويساهم في الرفاهية والمزاج الجيد والشهية والسلوك الاجتماعي.

كذلك يساعد على تنظيم دورة النوم والاستيقاظ في الجسم والساعة الداخلية.

نوربينفرين هو ناقل عصبي آخر يُعتقد أنه مهم أيضًا في تنظيم العواطف وعمليات التفكير. 

يعمل جنبًا إلى جنب مع أنظمة الدوبامين والسيروتونين، ويعتقد أنه يساعد على تحفيز الدماغ للعمل وزيادة اليقظة والتركيز واستعادة الذاكرة.

يؤدي وجود مزيد من السيروتونين ونوربينفرين في المشبك العصبي، إلى سهولة انتقال المعلومات من عصبٍ إلى آخر.

التداخلات الدوائية مع Averomilan

قد تتفاعل بعض الأدوية الأخرى معه، بما في ذلك الأدوية التي تصرف دون وصفة طبية والفيتامينات والمنتجات العشبية. 

يجب عليك أن تخبر الطبيب عن جميع الأدوية التي تتناولها حاليًا أو أي دواء آخر قد تبدأ أو تتوقف عن استخدامه أيضًا.

يمكن أن يؤدي استخدامه مع أدوية أخرى الشعور بالنعاس أو تفاقم هذا التأثير، استشر طبيبك قبل تناول أحد هذه الأدوية:

• المسكنات الأفيونية.
• أدوية الأرق.
• مضادات القلق.

قد يحدث أيضًا تداخلات مع بعض الأدوية الأخرى، ومنها:

• 5-هيدروكسيتريبتوفان.
• أبيليفاي (أريبيبرازول).
• أمبيان (زولبيديم).
• الأسبرين.
• كلاريتين (لوراتادين).
• سيمبالتا (دولوكستين).
• إيفكسور (فينلافاكسين).
• فينتانيل.
• وارفارين.
• فلوناز (فلوتيكاسون أنفي).
• ليريكا (بريجابالين).
• موبيك (ميلوكسيكام).
• نيورونتين (جابابنتين).
• نورفاسك (أملوديبين).
• أوكسيكونتين (أوكسيكودون).
• بلاكينيل (هيدروكسي كلوروكوين).
• كونترولوك (بانتوبرازول).
• فيتامين د 3 (كولي كالسيفيرول).

يجب إخبار الطبيب في حالة تناول أي من الأدوية التي ذُكرت؛ لأن المريض قد يحتاج إلى تعديل جرعات الأدوية أو تناول أدوية أخرى.

بعض النصائح العامة عند استخدام Averomilan

اذهب إلى الطبيب فورًا إذا كنت تعاني أعراض متلازمة السيروتونين، مثل: الهياج والهلوسة والحمى، والتعرق والرعشة وسرعة دقات القلب وتيبس العضلات، والوخز والغثيان والقيء أو الإسهال.

اطلب المساعدة الطبية العاجلة إذا كان لديك علامات رد فعل تحسسي، مثل: صعوبة التنفس، وتورم الوجه والشفتين واللسان أو الحلق.

أبلغ طبيبك عن أي أعراض جديدة أو متفاقمة، مثل: تغيرات المزاج أو السلوك والاكتئاب والقلق، ونوبات الهلع ومشكلات النوم.

أو إذا كنت تشعر بالقلق، أو الأنشطة المفرطة سواء عقليًا أو جسديًا، أو بالاندفاع والانفعال أو العدائية والعدوانية أو لديك أفكار انتحارية. 

اسأل الطبيب قبل تناول مضادات الالتهابات غير الستيرويدية، مثل الأسبرين والإيبوبروفين، نابروكسين وسيليكوكسيب وديكلوفيناك وإندوميثاسين وميلوكسيكام وغيرها.

إذ يؤدي استخدامهم مع أفيروميلان إلى الإصابة بالكدمات أو النزيف بسهولة.

تأكد من أن الطبيب يعرف ما إذا كنت تتناول أيضًا الأدوية المنشطة، أو الأدوية الأفيونية، أو مضادات الاكتئاب.

أو أدوية مرض باركنسون أو الصداع النصفي أو أدوية الوقاية من الغثيان والقيء، إذ تتفاعل هذه الأدوية مع أفيروميلان وتسبب حالة خطيرة تسمى متلازمة السيروتونين.

ختامًا -عزيزي القارئ- احتفظ بدواء أفيروميلان وجميع الأدوية الأخرى بعيدًا عن متناول الأطفال، ولا تشارك الأدوية الخاصة بك مع الآخرين.

واستخدم Averomilan فقط بعد استشارة الطبيب والتزم بالجرعة التي حددها تبعًا لحالتك، ولا تتردد في استشارة الطبيب أو الصيدلي إذا كان لديك أي أسئلة بشأن دواء أفيروميلان.