بقلم د. منة طه
مع تطور العلم والأبحاث والدراسات أصبحت عملية القلب المفتوح أقل خطورةً، ولا تحتاج إلى شقوق كثيرة أو كبيرة مثل قبل.
تُعرف عملية القلب المفتوح بذلك لأنه يشق الطبيب صدر المريض وتُجرى عملية تضم عضلات، أو صمام، أو شرايين القلب.
تعد عملية تغيير مسار الشريان التاجي إحدى أكثر الجراحات شيوعًا لعمليات القلب المفتوح وفيها يربط الشريان المسدود بآخر سليم، مما يسمح بمرور الدم للقلب.
تجرَى العملية عادةً بعد التخطيط والتحضير لها مع الطبيب، ولكن أحيانًا تجرى سريعًا في الحالات الطارئة.
تجربتي مع عملية القلب المفتوح
يعاني أبي مرض تصلب الشرايين، واليوم ساءت حالته وذهبنا به إلى المشفى، وأخبره الطبيب أنه يجب إجراء عملية القلب المفتوح.
توجهت إلي الطبيب وتساءلت عن حالته وأخبرني أنه لا داعي للقلق، أصبحت تلك العملية أقل خطورة وأعطاني كُتيبًا صغيرًا عنها وهذا ما قرأته…
هل عملية القلب المفتوح تسبب الوفاة؟
لا تسبب العملية الوفاة بقدر كبير، فإن معدل نجاح العملية يعتمد على حالة قلب المريض.
كلما زادت سوء الحالة زادت المخاطر، ولكن في معظم الحالات نسبة نجاح عملية القلب المفتوح معدلها عالي، ونسبة الوفاة لا تتعدى 2-3%.
كم تستغرق عملية القلب المفتوح؟ وماذا يحدث خلالها؟
تستغرق العملية ٣-٦ ساعات، وفيها يخدَر المريض ويشق الطبيب شقًا طوله من ٨-١٠ بوصات عند الصدر، وبعدها يقطع كل شيء يمر عبره ليكشف القلب.
يتوقف قلب المريض خلال العملية، ويعتمد على جهاز تحويل مجرى القلب والرئة من الخارج، لنقل الدم داخل الجسم بعيدًا عن القلب وتزويد الجسم بالأكسجين.
في الآونة الأخيرة لا يستخدَم هذا الجهاز، نظرًا لوجود مخاطر كثيرة عند استخدامه.
يغلق الطبيب الجرح باستخدام سلك ثم يتركه داخل جسم المريض، ويخيط الجزء المشقوق عند الصدر.
كيفية التحضير للعملية
- أخبر طبيبك بأي أدوية تتناولها، أو أي أمراض مزمنة لديك أو غير مزمنة حتى لو كانت حرارة أو نزلة برد بسيطة.
- يجب عليك التوقف عن التدخين قبل العملية بأسبوعين.
- يجب عليك التوقف عن أخذ بعض الأدوية التي تؤثر في سيولة الدم، مثل الأسبرين وأدوية المسكنات مثل إيبوبروفين.
- تأكد من وجود شخص لمساعدتك عند العودة إلى المنزل.
- يفضل قبل العملية الاستحمام جيدًا بصابون خاص لقتل أي بكتيريا.
- توقف تمامًا عن الأكل والشرب من ليلة الجراحة.
يطلب الطبيب أحيانًا بعض التحاليل والأشعة للتأكد من عدم وجود أي مشكلات، مثل: تحاليل الدم ورسم القلب وأشعة الصدر.
متى يستيقظ المريض بعد عملية القلب المفتوح؟
تستيقظ بعد 8 إلى 12 ساعة، فتجد لديك أنبوبة بحلقك لمساعدتك على التنفس، وأنبوبتين أو أكثر عند صدرك لمساعدتك على التخلص من السوائل الزائدة حول القلب.
تُعلق لك المحاليل لتزويدك بالسوائل، وكذلك يوضع لك قسطرة في المثانة للتخلص من البول.
كم يوم يبقى مريض عملية القلب المفتوح في المشفى؟
سوف تقضي ليلتك الأولى في العناية المركزة، ويوضع لك أجهزة لمراقبة وظائف القلب، ثم تنتقل إلى غرفة عادية عند تحسن حالتك.
قد يصف الطبيب أدوية مضادة لتكوين الصفائح لمنع تجلط الدم مثل كلوجريل.
الكحة بعد عملية القلب المفتوح
يظن معظم البشر أن الكحة تؤثر في العملية والجرح، وممكن أن تسبب فتحه، ولكن الكحة إجراء أساسي ومهم لإبقاء رئتك سليمة ومنع الالتهاب الرئوي.
يخبرك الطبيب ببعض الخطوات لمساعدتك على الكحة.
يمكنك وضع يديك أو وسادة صغيرة على جرح العملية لتقليل الألم.
العناية المنزلية بعد العملية
العناية المنزلية الجيدة مهمة جدًا ولها دور كبير في الشفاء التام.
يجب عليك أن تركز على بعض الخطوات لضمان شفاء سريع:
مكان الشق
المكان الذي فيه الشق الخاص بالعملية، يُرجى العناية به جيدًا.
يجب أن يبقى دافئًا وجافًا وأن تبعد عنه الماء عند الاستحمام، وأن لا تلمسه دون غسل يديك جيدًا، ويجب ملاحظته والتأكد دائمًا من عدم وجود:
- فتحات به أو نزول أي سوائل منه.
- حرارة.
- احمرار حوله.
- دفء عند خط الشق.
الألم
يضمن لك التحكم بالألم شفاءً سريعًا ويقلل خطر الإصابة بالتهاب رئوي أو جلطة.
يمكن أن تشعر بألم في مناطق عدة، مثل: الحلق، والصدر، والعظام، ومكان الشق، وهذا طبيعيًا جدًا ولا يحتاج إلى اللقلق بشأنه.
سيصف لك الطبيب أقراصًا مسكنة للألم يجب أن تلتزم بمواعيدها، وعادةً توصف لك قبل ممارسة أي مجهود أو النوم.
النوم
يعاني مرضى جراحات القلب المفتوح صعوبة النوم، ولكن من الأفضل أن تنام جيدًا وأن تأخذ قدرك من الراحة، ويجب عليك أخذ مسكنات الألم قبل النوم بوقت قليل.
يجب أن تحسن وضعية المكان الذي تنام به لتقلل الضغط على العضلات، وأن تمتنع عن شرب مادة الكافيين خاصةً في الليل.
قديمًا كانوا يظنون عملية القلب المفتوح تؤثر في النشاط العقلي والذهني ولكن أثبتت الدراسات أن هذا ليس له علاقة بالجراحة، ولكنه مرتبط أكثر بالتقدم السن.
ربما يشعر بعض المرضى بالاكتئاب أو القلق بعد العملية، وعندها يمكن الاستعانة بطبيب نفسي للتغلب على الأعراض.
عملية القلب المفتوح للأطفال
تجرَى عملية القلب المفتوح للأطفال لإصلاح العيوب الخُلقية أو لعلاج أمراض القلب.
يحتاج الطفل عادةً إلى عملية واحدة، ولكن في بعض الأحيان يحتاج إلى أكثر من عملية.
مخاطر عملية القلب المفتوح
تحدد مخاطر العملية تبعًا لحالة المريض ولكنها تزداد أحيانًا في وجود بعض العوامل، مثل:
- العمر أكبر من 70 عامًا.
- داء السكري.
- الضغط المرتفع.
- من أجرَى عملية قلبية من قبل.
سنذكر بعض المخاطر، وهي:
- النزيف.
- العدوى بجرح الصدر، وأكثر شيوعًا عند ذوي الوزن الزائد، أو مرضى السكري.
- ألم بالصدر.
- تجلط الدم.
- فشل رئوي أو كلوي.
- التهاب رئوي.
- صعوبة التنفس.
- عدم انتظام نبضات القلب، ويستخدم منظم النبضات في تلك الحالة.
- تلف أنسجة القلب.
- الاندحاس القلبي: وهو امتلاء الكيس المحيط بالقلب بالدم.
- انفصال عظام الصدر في أثناء عملية الشفاء.
- نوبة قلبية أو سكتة دماغية.
- فقدان بسيط بالذاكرة أو تشوش.
تزداد نسبة حدوث تلك المخاطر مع استخدام جهاز تحويل مجرى القلب والرئة، ويتضمن مخاطر خاصة بالجهاز العصبي والسكتة الدماغية.
أسباب عملية القلب المفتوح
تجرَى تلك العملية لتغيير مسار الشريان التاجي، وهذا ضروري في حالات أمراض القلب التاجية.
يوجد عدة أسباب أخرى لإجراء العملية، مثل:
- تغيير وإصلاح صمامات القلب.
- زراعة أجهزة طبية بالقلب لتنظيم النبضات.
- زراعة وتبديل قلب تالف بآخر سليم من متبرع.
- إصلاح مناطق تالفة بالقلب.
مرض القلب التاجي
يسبب هذا المرض تصلب الأوعية الدموية وضيقها، فالأوعية الدموية تمد القلب بالأكسجين والدم وهذا ما يُعرف بتصلب الشرايين.
يحدث تصلب الشرايين بسبب وجود تجمعات (مواد دهنية) داخل شرايين القلب، مما يمنع وصول الدم جيدًا إلى القلب وقد يؤدي إلى نوبة قلبية.
ينزع الطبيب وعاءًا دمويًا عادةً من ساق المريض أو ذراعه أو صدره، ويستخدَم للالتفاف حول الشريان المسدود في القلب، لتوصيل الدم إلى القلب طبيعيًا.
لا يؤثر هذا الوعاء الدموي في المكان الذي نزِع منه.
بدائل عملية القلب المفتوح
يلجأ الطبيب أحيانًا إلى بدائل أقل اختراقًا للجسم وأقل خطورةً.
عملية القلب المفتوح باستخدام الروبوت أو المنظار
يستخدم الطبيب الأجهزة الحديثة في إجراء العملية، التي تتميز ببعض المميزات، وهي قلة الوقت والمجهود، سرعة الشفاء، حدوث شق بسيط وأقل في الحجم.
نصائح بعد عملية القلب المفتوح
يظن البشر أن العملية تمنع مشكلات القلب وإنها الحل النهائي، ولكن هذا ليس صحيحًا، بل يجب الاهتمام بصحتك، وتجنب بعض الأشياء، حتى لا تتكرر العملية.
ما يمكنك فعله هو الآتي:
- اتباع نظام غذائي صحي.
- تقليل السكريات، والملح، والدهون.
- لعب الرياضة باستمرار.
- التوقف عن التدخين.
- المحافظة على الوزن المثالي أو ووضعه كهدف للوصول إليه.
- قياس الضغط والكوليسترول دوريًا ومحاولة إبقائهما ضمن المعدل الطبيعي.
وفي النهاية، يجب علي أن أنصحك بالاعتناء بقلبك جيدًا ليس صحيًا فقط بل نفسيًا كذلك، فالقلب أساس الحياة، وحتى تتجنب إجراء عملية القلب المفتوح.
