بقلم د. أماني فاروق
جمعنا لكن تجارب المرضى مع متلازمة الإغراق بعد عملية تكميم المعدة.
تُعد عملية تكميم المعدة بالمنظار أحد الوسائل المستخدمة لإنقاص الوزن وفيها يحدث استئصال جزء من المعدة جراحيًا بالمنظار الطبي، لكن له عدة فوائد ومخاطر سنتحدث عنها لاحقًا.
تجربتي مع متلازمة الإغراق بعد التكميم “Dumping Syndrome”
تسرد مريضة تجربتها قائلة “بعد التكميم شعرت أعراضًا غير مرغوب فيها، مثل صعوبة التنفس والإحساس بالغثيان والإجهاد الشديد. تبيَّن فيما بعد أن هذه الأعراض كانت ناتجة عن ما يُسمى “متلازمة الاغراق”.
حيث يؤدي تغير حجم المعدة إلى اختلاف في كمية الماء التي يستطيع المصاب بهذه المشكلة استيعابها.
ما هي متلازمة الإغراق بعد التكميم؟
تعد شائعة بعد جراحة المعدة، وتنجم عن إزالة جزء من معدتك أو من جراحة أخرى تشمل المعدة.
تتراوح الأعراض من خفيفة إلى شديدة وغالبًا ما تهدأ مع مرور الوقت. على الرغم من أنك قد تجد متلازمة الإغراق مقلقة في البداية، إلا أنها لا تهدد الحياة.
تحدث أعراض مثل الإسهال والغثيان والشعور بالدوخة أو التعب بعد الأكل وتسببها سرعة إفراغ المعدة، نتيجة انتقال الطعام بسرعة كبيرة من معدتك إلى الاثني عشر.
يمكنك التحكم فيه عن طريق إجراء تغييرات في ماذا وكيف تأكل، وستتجنب الأطعمة التي تميل إلى زيادة الوزن.
أسباب متلازمة الإغراق بعد التكميم
بعد جراحة المعدة يصعب تنظيم حركة الطعام، إذ تتدفق بسرعة كبيرة في الأمعاء الدقيقة، ويزيد تناول أطعمة معينة احتمالية الإصابة بمتلازمة الإغراق.
على سبيل المثال، تمتص السكريات المكررة الماء بسرعة من الجسم مما يسبب الأعراض، وقد تحدث الأعراض أيضًا بعد تناول منتجات الألبان وبعض الدهون أو الأطعمة المقلية.
خطوات عملية تكميم المعدة
يفتح الجراح شقوق في البطن يدخل من خلالها المنظار، ثم يُدخل أنبوبًا رفيعًا إلى البطن به كشاف ينبعث منه ضوء للرؤية وأيضًا كاميرا تصل إلى المكان الذي يحدده الجراح.
يُخدر المريض تخديرًا كليًا ويُوضع تحت التنفس الصناعي في أثناء إجراء العملية.
يُقسم الجراح المعدة إلى جزئين غير متساويين، حوالى 80 % من الجزء الخارجي المنحني من المعدة يحددها ثم يزيلها.
الجزء الباقي من المعدة الذي يمثل 20% يُدبس أو يخيط معًا وهذا يعطي المعدة شكل الموزة.
بعد الانتهاء من الجراحة التي تستغرق ما يقارب ساعة، ينتقل المريض إلى غرفة ما بعد الجراحة أو غرفة الإفاقة وينتظر فيها ساعة أخرى حتى يفيق من التخدير.
إذا لم توجد أي مخاطر قد يسمح له الطبيب بالعودة إلى المنزل بعد يومين أو ثلاثة من إجراء العملية.
كم تنزل عملية تكميم المعدة؟
بعد الاستئصال يصبح حجم المعدة صغير، لذا ستتناول كميات قليلة فيحصل جسمك على سعرات حرارية أقل.
يزيل الجراح جزء المعدة الذي يفرز الهرمون المرتبط بالجوع وبذلك يقل الجوع وتشعر بالشبع أسرع.
طبقًا للجمعية الأمريكية متوقع أن تفقد 50% من الوزن خلال فترة ما بين 18 _ 24 شهرًا بعد تكميم المعدة.
بعض الأشخاص تفقد ما بين 60 – 70٪ من وزنهم.
لكن فقدان الوزن يحدث مع اتباع النظام الغذائي الذي يحدده الجراح وممارسة الرياضة.
أعراض ما بعد التكميم
قد تتضمن العملية بعض المضاعفات طويلة المدى، مثل:
- القيء.
- انخفاض نسبة السكر بالدم.
- الارتجاع المعدي.
- انسداد الجهاز الهضمي.
- فتق.
- سوء التغذية.
نادرًا ما تكون مخاطر تكميم المعدة مميتة.
مميزات تكميم المعدة
تُعد عملية تكميم المعدة من أسرع وسائل فقدان الوزن مقارنة بجراحات السمنة الأخرى.
تستخدم عملية تكميم المعدة لحماية الأشخاص البدناء، وتقليل خطورة تعرضهم إلى أمراض أخرى نتيجة السمنة، مثل:
- أمراض القلب.
- ضغط الدم المرتفع.
- ارتفاع الكوليسترول.
- النوع الثاني من مرض السكري.
- السرطان.
- العقم.
- الجلطات.
- توقف التنفس في أثناء النوم.
مخاطر عملية تكميم المعدة
تُعد عملية تكميم المعدة آمنة لكن مثل أغلب العمليات الجراحية قد تحدث بعض المخاطر، مثل:
النزيف
قد يحدث من مكان الجرح أو داخل الجسم.
تجلط الأوعية الدموية العميقة
تزيد عملية التكميم تكوين الجلطات بالدم في أثناء مرحلة الشفاء خاصة منطقة الأرجل.
عدم انتظام ضربات القلب
تزداد خاصة في حالات الرجفان الأذيني.
الانسداد الرئوي
يحدث من خلال تكسر جزء من جلطات الدم إلى الرئة.
الالتهاب الرئوي
أحيانًا الألم يجعل المريض يتنفس بصعوبة؛ مما يُسبب حدوث عدوى تؤدي إلى الالتهاب الرئوي.
شروط تكميم المعدة
عملية تكميم المعدة وجراحات السمنة ضمن الاقتراحات المتاحة عندما تفشل جميع محاولات إنقاص الوزن من الرياضة واتباع النظام الغذائي والأدوية التي تساعد على انقاص الوزن؛ فتصبح جراحة السمنة هي الحل المتبقي.
ليس كل من يشعر أنه زائد في الوزن يحتاج إلى تكميم المعدة، فعليك أن تستوفي بعض المعايير مثل أن يكون مؤشر كتلة الجسم ( body mass index (BMI)) يساوي 40 أو أعلى من 40.
أو لديك ظروف صحية مرتبطة بالسمنة بالإضافة إلى زيادة مؤشر كتلة الجسم وتراوحه بين 35 – 39.
تعليمات قبل وبعد تكميم المعدة
يوصي الطبيب ببعض التعليمات التي يجب اتباعها كالآتي:
الأكل قبل التكميم
قد يستغرب البعض من اتباع نظام غذائي قبل تكميم المعدة.
يساعد النظام الغذائي الذي يحدده الطبيب قبل عملية التكميم بأسبوعين على انكماش حجم الكبد، وذلك بسبب ما يحتويه الكبد من دهون بداخله وحوله أيضًا؛ مما يجعل حجمه كبير.
يقع الكبد بجانب المعدة، إذا كان حجم الكبد كبير يزيد العملية صعوبةً أكثر على الجراح ويزيد الخطر على المريض أيضًا.
قبل العملية بيومين يتبدل النظام الغذائي إلى النظام السائل مثل الشوربة والماء.
الأكل بعد عملية التكميم
أولًا بعد عملية التكميم يكون نظامك الغذائي هو سوائل خالية من السكر وغير كربونية في أول سبع أيام.
ثانيًا يكون الطعام مهروس لمدة ثلاث أسابيع، ثم بعد ذلك تتناول الوجبات بطريقة منتظمة.
قد يصف لك الطبيب بعض المكملات الغذائية والفيتامينات بعد عملية التكميم، مثل:
- الفيتامينات مرتين يوميًا.
- كالسيوم مرة يوميًا.
- فيتامين ب12 للحقن العضلي مرة بالشهر يستمر عليها دائمًا.
سوف تحتاج إلى زيارة الطبيب في أول شهور بعد الجراحة، وقد تحتاج إلى بعض تحاليل الدم واختبارات أخرى يحددها لك الطبيب.
هناك بعض التغييرات التي قد تحدث نتيجة رد فعل جسمك من فقدان الوزن في مدة ما بين ثلاث إلى ست شهور بعد تكميم المعدة مثل:
- آلام بالجسم.
- الشعور بالتعب.
- الإحساس بالبرد.
- جفاف الجلد.
- تقلبات المزاج.
- سقوط الشعر أو ضعفه.
هل يزيد الوزن بعد عملية تكميم المعدة؟
نعم، من المحتمل ألا تفقد وزن أو تزيده إذا لم تتبع النظام الغذائي الذي يحدده الطبيب أو تتناول وجبات تحتوي على سعرات حرارية عالية، لذلك عليك اتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة.
الفرق بين تكميم المعدة وتحويل المسار؟
تُعد عمليات جراحة السمنة أحد الوسائل التي تساعدك على التخلص من الوزن الزائد، ومن أشهر هذه العمليات عمليتي تكميم المعدة وتحويل المسار.
يوجد تشابه بين العمليتين وأيضًا بعض الاختلافات.
كلًا منهما يتشابه في تحويل المعدة من حجمها المعتاد الطبيعي إلى حجم أصغر، وهذا يسبب فقدان الوزن من خلال:
- صغر حجم المعدة الذي يمتلئ سريعًا.
- تقليل هرمون الجوع كما ذكرنا سابقًا.
عملية تحويل المسار
هنا يُخلق أو يُكون معدة صغيرة من خلال تحويل أغلب حجم المعدة مع بداية الأمعاء الدقيقة.
ثم يربط الجزء المحول من المعدة بنهاية الأمعاء الدقيقة وبهذا يستمر إفراز الحمض المعدي وإنزيمات الهضم في جزء المعدة الجديد المحول.
في الطبيعي جزء الأمعاء الدقيقة الذي يزال مع المعدة يمتص العناصر الغذائية، لكن عندما يُحول مسار هذا الجزء لا يستطيع امتصاص المواد الغذائية مما يساعد على إنقاص الوزن.
ختامًا
لا يمكنك تحديد إذا كنت تعاني السمنة أو الوزن الزائد من تلقاء نفسك، عليك أولًا استشارة الطبيب أو جراح السمنة ليحدد ما الأنسب لك، وإذا كانت عملية تكميم المعدة هو الحل الأمثل لك كل ما عليك فعله هو اتباع التعليمات قبل وبعد العملية لتجنب متلازمة الإغراق بعد التكميم.
