تجربتي مع ارتفاع هرمون الحليب ومضادات الاكتئاب | “البرولاكتين”

بقلم د. هبة حمزة

يعد ارتفاع هرمون الحليب حالة يكون فيها مستوى البرولاكتين في الدَّم أعلى من الطبيعي، يؤثر البرولاكتين على مستويات الهرمونات الجنسية (الإستروجين والتيستوستيرون)، في كلٍ من النساء والرجال.

يؤدي فرط إفراز هرمون الحليب (البرولاكتين) إلى عدم انتظام الدورة الشهرية، وضعف الانتصاب وبعض الاضطرابات الأخرى. فهل أدوية الاكتئاب تزيد هرمون الحليب؟ وما علاقة هرمون الحليب ومضادات الاكتئاب؟

تجربتي مع ارتفاع هرمون الحليب ومضادات الاكتئاب

ارتفاع هرمون الحليب هو التشخيص الذي حصلت عليه صديقتي بعد معاناة لمعرفة سبب عدم انتظام الدورة الشهرية، وآلام الثدي.

لم يتوقف الأمر على صعوبة معرفة التشخيص، بل كان سبب هذا الارتفاع هو ما يؤرقها، حتى اكتشف الطبيب تناولها لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلَقات.

طلب منها الطبيب تغيير الدواء، لنوع آخر من مضادات الاكتئاب فهو السبب في مستويات البرولاكتين المرتفعة.

يستعرض هذا الموضوع الأسباب الرئيسية في ارتفاع هرمون الحليب، ويتناول التشخيص، والعلاج بشكل منفصل.

هرمون الحليب ومضادات الاكتئاب

وفقًا لدراسة أثبتت أنه ربما تسهم مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان مثل هالوبريدول في زيادة نسبة هرمون البرولاكتين، ونحتاج مزيد من الدراسات لإثبات مدى صحة تلك الدراسة.

أدوية ترفع هرمون الحليب

يمكن أن تسبب بعض الأدوية ارتفاع هرمون الحليب، مثل:

• ارتفاع ضغط الدَّم، مثل: حاصرات قنوات الكالسيوم، والميثيل دوبا.
• الاكتئاب مثل: مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلَقات وSSRI.
• مضادات مستقبلات الهستامين 2.
• القيء والغثيان مثل: الميتوكلوبراميد.
• مسكنات الآلام الأفيونية.
• حبوب منع الحمل.
• أعراض سن اليأس مثل هرمون الإستروجين.

ما هي أعراض ارتفاع هرمون الحليب؟

يمكن أن تختلف أعراض فرط برولاكتين الدَّم بين الرجال والنساء.

نظرًا لأن مستويات البرولاكتين تؤثر على إنتاج الحليب والدورات الشهرية، فربما يكون من الصعب اكتشافها عند الرجال. 

إذا كان الرجل يعاني ضعف الانتصاب، فربما يوصي الطبيب بإجراء فحص دَم للبحث عن البرولاكتين الزائد.

أعراض ارتفاع البرولاكتين عند النساء

• العقم.
• عدم انتظام الدورة الشهرية.
• تغيير في تدفق الدورة الشهرية.
• فقدان الرغبة الجنسية.
• ثر اللبن.
• ألم في الثدي. 
• جفاف المَهْبِل.

أعراض ارتفاع البرولاكتين عند الذكور

• نمو غير طبيعي للثدي. 
• العقم.
• الضعف الجنسي لدى الرجال.
• فقدان الرغبة الجنسية.
• الصداع.
• تغيير الرؤية.

ربما يكون الصداع الناجم عن ورم الغدة النخامية، أو التغيرات في الرؤية، العلامة الأولى للحالة لدى كل من الرجال، والنساء.

ارتفاع هرمون الحليب وتساقط الشعر

يرتبط ارتفاع هرمون الحليب في النساء غير الحوامل بعلامات، مثل تساقط الشعر التدريجي، وذلك سبب تأثيرها على مستويات هرمون التيستوستيرون في الجسم.

تشخيص ارتفاع هرمون الحليب

يتطلب تشخيص ارتفاع هرمون الحليب (البرولاكتين)، فحص دَم روتيني؛ للتحقق من مستويات البرولاكتين.

يفضل عمل التحليل بعد ثلاث ساعات من الاستيقاظ من النوم ما بين الساعة (8 ل 11) صباحا.

عادة لا يكون الصيام ضروريًا عند قياس مستوى البرولاكتين في الدَّم.

ربما يرغب الطبيب في تكرار الاختبار، إذا كانت القيمة الأولية مرتفعة، ولكن هذه المرة بعد صيام ثماني ساعات على الأقل.

كم نسبة تحليل هرمون الحليب الطبيعي؟

الوظيفة الرئيسية لهرمون البرولاكتين هي تحفيز إنتاج حليب الثدي بعد الولادة، لذا فإن مستويات البرولاكتين المرتفعة طبيعية في أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.

النسب الطبيعية للبرولاكتين في الدَّم هي:

الذكور

2 إلى 18 نانوجرام لكل مليلتر (نانوجرام / مل).

الإناث غير الحوامل

2 إلى 29 نانوجرام / مل.

الإناث الحوامل

 10 إلى 209 نانوغرام / مل.

من الممكن أن يُطلب فحص التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)؛ للبحث عن دليل على نمو الغدة النخامية، أو تلف الأنسجة المحيطة.

ربما تكون اختبارات الدَّم لتقييم مستويات الهرمونات الأخرى مثل: تحليل هرمونات الغدة الدرقية، مفيدة في استبعاد أي أسباب أخرى محتملة للأعراض.

علاج ارتفاع هرمون الحليب

يعتمد العلاج على السبب، وفي بعض الأحيان تكون الأعراض قليلة أو معدومة؛ ولا تحتاج الحالة إلى علاج.

تشمل خيارات علاج الأورام ما يلي:

الأدوية الموصوفة

تقلل منبهات الدوبامين، مثل: بروموكريبتين وكابيرجولين من إنتاج البرولاكتين. 

تعمل الأدوية بشكل جيد لمعظم الأشخاص المصابين بأورام البرولاكتين. 

يؤخذ بروموكريبتين 2-3 مرات في اليوم، ويستخدم كابيرجولين طويل المفعول مرتين أسبوعياً.

الجراحة لإزالة الورم

 يمكن استخدام الجراحة إذا لم تكن الأدوية فعالة، وتكون الجراحة ضرورية في بعض الأحيان إذا كان الورم يؤثر في الرؤية.

الإشعاع

يستخدم نادرًا، إذا لم تكن الأدوية والجراحة فعالة، ويستخدم لتقليص الورم.

يُعالج قصور الغدة الدرقية بهرمون الغدة الدرقية الاصطناعي؛ الذي يعيد مستويات البرولاكتين إلى طبيعتها.

 إذا كانت مستويات البرولاكتين العالية ناتجة عن الأدوية الموصوفة، فيمكن تبديله بدواء آخر.

أسباب ارتفاع هرمون الحليب

يُفرز البرولاكتين فقط من خلايا لاكتوتروف في الغدة النخامية (وهي عضو بحجم حبة البازلاء يوجد في قاعدة الدماغ).

يحدث غالبًا بسبب الحمل وهو أمر طبيعي.

وفقًا لدراسة أجريت عام 2013، فإن أورام الغدة النخامية تكون سببًا لما يقرب من 50% من ارتفاع هرمون الحليب.

يُعَد الورم البرولاكتيني ورمًا يتكون في الغدة النخامية، وعادة ما تكون هذه الأورام غير سرطانية، لكنها يمكن أن تسبب أعراضًا تختلف باختلاف جنس الشخص.

تكون الأورام البرولاكتينية أكثر شيوعًا عند النساء منها عند الرجال ونادرًا ما تحدث عند الأطفال.

بالإضافة إلى ارتفاع هرمون الحليب ومضادات الاكتئاب، هناك أسباب أخرى مثل:

• قصور الغدة الدرقية أو خمولها.
• الحمل والرضاعة.
• إصابات جدار الصدر، أو غيرها من الحالات التي تؤثر على جدار الصدر.
• الأورام والأمراض الأخرى التي تصيب الغدة النخامية.
• العلاج الإشعاعي للأورام الموجودة في الغدة النخامية أو بالقرب منها.
• أمراض الكبد والكلى المزمنة.

لا يمكن العثور على سبب لارتفاع الهرمون في بعض الأحيان.

هل من الممكن الحصول على حمل طبيعي إذا لم يكن هناك سببًا آخر للعقم؟

تستجيب معظم الأورام البرولاكتينية جيدًا للأدوية، ولا يجب أن تواجه مشكلة في الحمل بمجرد عودة المستويات إلى وضعها الطبيعي.

 عادة ما يُنصح بتوقف الأدوية خلال مدّة الحمل.

في النهاية، أثبتنا علاقة هرمون الحليب ومضادات الاكتئاب وهناك أسباب عدّة لارتفاع البرولاكتين، وتختلف هذه الأسباب والتأثيرات اعتمادًا على جنس الشخص.

تعددت العلاجات مع تعدد الأسباب، وربما لا يحتاج بعض الأشخاص إلى علاج في بعض الأحيان؛ لذلك لا داعي للقلق.