تعد متلازمة النفق الرسغي حالة شائعة تسبب الألم، والخدر، والضعف في اليد والرسغ.
تحدث عندما يقع ضغطًا متزايدًا داخل الرسغ على العصب المتوسط، الذي يوفر الإحساس في الإبهام والسبابة والأصابع الوسطى ونصف البنصر.
دعنا -عزيزي القارئ- نتناول معًا في هذا المقال هل متلازمة النفق الرسغي خطيرة، وأسبابها، وأعراضها، ووسائل العلاج المختلفة.
تجربتي مع متلازمة النفق الرسغي
تسرد إحدى المصابات تجربتها قائلة:
“كنت استخدم لوحة المفاتيح مدة طويلة في عملي وأصبت بألم في الرسغ الذي يربط العصب والأوتار المتوسطين باليد والساعد.
أخبرني الطبيب أنها متلازمة النفق الرسغي وتحسنت مع الأدوية والتمارين والراحة”.
أسباب متلازمة النفق الرسغي
يرجع الألم في النفق الرسغي إلى الضغط الزائد على المعصم والعصب المتوسط، الذي يسببه الالتهاب في أغلب الحالات.
بعض الحالات الأكثر شيوعًا المرتبطة بالمتلازمة:
- داء السكري.
- خمول الغدة الدرقية.
- احتباس السوائل نتيجة الحمل أو انقطاع الطمث.
- ارتفاع ضغط الدم.
- اضطرابات المناعة الذاتية، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي.
- كسر الرسغ.
- تمديد المعصم بشدة.
ربما تسهم الحركة المتكررة للمعصم في تورم وضغط العصب المتوسط، وربما يكون السبب ما يلي:
- وضع معصميك في أثناء استخدام لوحة المفاتيح أو الفأرة.
- التعرض المطول للاهتزازات الناتجة عن استخدام الأدوات اليدوية أو الأدوات الكهربائية.
- حركة اليد المتكررة تزيد مد معصمك، مثل العزف على البيانو أو الكتابة.
أعراض متلازمة النفق الرسغي
تشمل الأعراض ما يلي:
أعراض الليل الشائعة
وخز أو تنميل في الأصابع خاصةً الإبهام والسبابة والأصابع الوسطى.
تحدث الأعراض الليلية غالبًا في بداية الإصابة، وربما تساعد مصافحة اليدين على تخفيف الأعراض في المرحلة المبكرة من الحالة.
أعراض النهار الشائعة
- وخز بالأصابع.
- قلة الشعور بأطراف الأصابع.
- صعوبة استخدام اليد لأداء مهام صغيرة، مثل:
- التعامل مع الأشياء الصغيرة.
- التحكم في عجلة قيادة السيارة.
- استخدام لوحة مفاتيح الكمبيوتر.
تصبح الأعراض أكثر ثباتًا مع تفاقم المتلازمة، ويمكن أن تشمل ما يلي:
- ضعف اليد.
- عدم القدرة على أداء المهام التي تتطلب حركات دقيقة مثل إغلاق زر قميص.
- إسقاط الأشياء.
- تقلص حجم عضلات قاعدة الإبهام (ضمور).
هل متلازمة النفق الرسغي خطيرة؟
لا تقلق -عزيزي القارىء- يمكن الشفاء من متلازمة النفق الرسغي في بداية الإصابة بها، لكن في حالة إهمال العلاج ربما تحدث مضاعفات خطيرة.
لذا ننصحك بضرورة الكشف المبكر وسنتطرق إلى علاج متلازمة النفق الرسغي.
متلازمة النفق الرسغي للحامل
تحدث المتلازمة بكثرة خلال الحمل، وتمثل بين 31 إلى 62 في المائة من النساء الحوامل، وفقًا لتقديرات دراسة عام 2015.
يُعتقد أن السبب ارتباط التورم بالهرمونات، كذلك يمكن أن يسبب احتباس السوائل في أثناء الحمل زيادة الضغط على العصب الأوسط.
تشتد الأعراض مع تقدم الحمل، إذ أنه وجدت إحدى الدراسات أن 40 %من المشاركات أبلغن عن ظهور أعراض المتلازمة بعد الأسبوع 30 من الحمل.
تتحسن المتلازمة المرتبطة بالحمل من تلقاء نفسها بعد الولادة.
هل يمكن الشفاء من متلازمة النفق الرسغي؟
الآن بعد أن تعرفنا إلي هل متلازمة النفق الرسغي خطيرة، دعني أسرد عليك بعض الحلول المستخدمة في العلاج.
العلاج غير الجراحي
إن شُخصَت المتلازمة مبكرًا، فيمكن تخفيف الأعراض دون جراحة، وغالبًا ما يوصي الطبيب بالعلاج غير الجراحي خاصةً مع الحالات الخفيفة.
يشمل علاج متلازمة النفق الرسغي غير الجراحي الآتي:
سوار المعصم
يقلل ارتداء جبيرة أو دعامة الضغط على العصب المتوسط من خلال الحفاظ على معصمك مستقيمًا.
ارتداء دعامة أو جبيرة ليلًا
سوف يمنع من ثني المعصم في أثناء النوم، إذ يؤدي إبقاء المعصم مستقيمًا إلى تقليل الضغط على العصب في النفق الرسغي.
علاج متلازمة النفق الرسغي بالأدوية
يمكن أن تساعد الأدوية، مثل الأيبوبروفين والنابروكسين على تخفيف الألم والالتهاب.
ربما يؤدي حقن الستيرويد في النفق الرسغي إلى تخفيف الأعراض بعض الوقت.
علاج متلازمة النفق الرسغي بتمارين انزلاق العصب
قد يستفيد بعض المرضى من التمارين التي تساعد العصب المتوسط على التحرك بحرية أكبر داخل حدود النفق الرسغي.
العلاج المنزلي لمتلازمة النفق الرسغي بالتدليك
ربما تساعد العلاجات المنزلية الآتية على تخفيف الأعراض:
- إراحة اليد المصابة والمعصم مدة أسبوعين على الأقل.
- استخدام منتجات مضادة للاهتزاز مع أدوات تهتز.
- تدليك الرسغين وظهر اليدين.
- ارتداء قفازات العمل لحماية اليدين والمعصمين.
- استخدام الحرارة على الرسغ للمساعدة على تقليل الألم.
- ارتداء كيس من الثلج، والذي قد يساعد أيضًا على تقليل التورم.
متى نلجأ لعملية النفق الرسغي؟
ربما يلجأ الطبيب إلى التدخل الجراحي في حالات الأعراض الشديدة أو فشل العلاج غير الجراحي.
يسمى تحرير النفق الرسغي (carpal tunnel release) الذي يهدف إلى تخفيف الضغط على العصب المتوسط بقطع الرباط الذي يشكل سقف النفق؛ مما يزيد حجم النفق ويقلل الضغط على العصب المتوسط.
يقطع الرباط الرسغي المستعرض في أثناء جراحة تحرير النفق الرسغي التي تُجرى عادةً في العيادة الخارجية بإحدى الطريقتين:
- الجراحة المفتوحة (Open carpal tunnel release)
يصنع الطبيب شق صغير في راحة اليد وتقسيم الرباط الرسغي المستعرض؛ مما يزيد حجم النفق ويقلل الضغط على العصب المتوسط.
- تحرير النفق الرسغي بالمنظار (Endoscopic carpal tunnel release)
يصنع الطبيب شقًا أصغر، ويستخدم كاميرا مصغرة لرؤية ما بداخل اليد والمعصم، ويُقسَم الرباط الرسغي المستعرض باستخدام سكينًا خاصًا.
التشخيص
يعتمد التشخيص على الفحص البدني للمريض وإجراء بعض الاختبارات، مثل:
الفحص البدني
يشمل تقييم المريض من حيث التاريخ المرضي، والبحث عن عوامل الخطر مع إجراء بعض الاختبارات البدنية مثل اختبار تينيل لتلف الأعصاب.
اختبار تينيل لتلف الأعصاب
- اضغط على العصب المتوسط داخل المعصم لمعرفة ما إذا كان يسبب أي تنميل أو وخز في الأصابع (علامة تينيل).
- اثنِ معصميك وثبِّتهما في وضع مرن لاختبار التنميل أو الوخز في يديك.
- اختبر الحساسية بأطراف أصابعك ويديك بلمسهم برفق بأداة خاصة عندما تكون عيناك مغمضتين.
- تحقق من ضعف العضلات حول قاعدة إبهامك.
- ابحث عن ضمور في العضلات حول قاعدة إبهامك.
اختبار متلازمة النفق الرسغي
تشمل الاختبارات ما يلي:
الاختبارات الكهربية
تساعد على قياس مدى جودة عمل العصب المتوسط و تحديد ما إذا كان هناك ضغط كبير عليه.
تساعد كذلك على تحديد ما إذا كنت تعاني حالة عصبية أخرى، مثل الاعتلال العصبي.
اختبار مخطط كهربية العضل (EMG)
صورة مقربة لتخطيط كهربية العضل تُجرى مع دراسة التوصيل العصبي.
دراسات التوصيل العصبي
تقيس الإشارات التي تنتقل في أعصاب اليد والذراع ويمكن أن تكتشف عندما لا يوصل العصب إشاراته بفاعلية.
يمكن أن تساعد على تحديد مدى خطورة المشكلة وتساعد على توجيه العلاج.
مخطط كهربية العضل (EMG)
يقيس النشاط الكهربائي في العضلات، ويمكن أن تظهِر النتائج ما إذا كان هناك أي تلف في الأعصاب أو العضلات.
الموجات فوق الصوتية
تستخدم موجات صوتية عالية التردد للمساعدة على تكوين صور للعظام والأنسجة.
الأشعة السينية
توفر صورًا لهياكل كثيفة مثل العظام، كذلك تساعد على استبعاد الأسباب الأخرى، مثل: التهاب المفاصل أو إصابة الرباط أو الكسر.
التصوير بالرنين المغناطيسي
توفر هذه الدراسات صورًا أفضل لأنسجة الجسم الرخوة.
كذلك يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي على تحديد ما إذا كانت هناك مشكلات في العصب نفسه، مثل تندب من إصابة أو ورم.
عوامل تزيد فرص الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي
هل سألت نفسك يومًا لماذا يكون بعض الأشخاص أكثر عرضةً للإصابة مقارنةً بذويهم؟
تكمن الإجابة في تعُرض هؤلاء الأشخاص إلى عوامل تزيد فرص إصابتهم، ومن أشهر تلك العوامل ما يلي:
العوامل التشريحية
يمكن لكسر الرسغ أو خلعه، أو التهاب المفاصل الذي يشوه العظام الصغيرة في الرسغ، أن يغير الفراغ داخل النفق الرسغي ويضغط على العصب المتوسط.
ربما يكون الأشخاص ذوي النفق الرسغي الأصغر أكثر عرضة للإصابة.
جنس المريض
تعد المتلازمة أكثر شيوعًا عند النساء، قد يكون هذا بسبب أن منطقة النفق الرسغِي أصغر نسبيًا عند النساء مقارنةً بالرجال.
الأمراض المزمنة
تزيد بعض الأمراض المزمنة مثل: مرض السكري، واضطرابات الغدة الدرقية، والفشل الكلوي، وارتفاع ضغط الدم، والوذمة اللمفية خطر تلف الأعصاب، بما في ذلك العصب المتوسط.
حالات التهابية
يمكن أن يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي والحالات الأخرى التي تحتوي على مكون التهابي في البطانة حول الأوتار في معصمك وتضغط على العصب المتوسط.
الأدوية
أظهرت بعض الدراسات وجود صلة بين المتلازمة واستخدام عقار اناستروزول (Arimidex) المستخدم لعلاج سرطان الثدي.
السمنة
تعد عاملًا خطِرًا للإصابة.
تغيرات سوائل الجسم
ربما يؤدي احتباس السوائل إلى زيادة الضغط داخل النفق الرسغي؛ مما يؤدي إلى تهيج العصب المتوسط، الذي يعد أمرًا شائعًا في أثناء الحمل وانقطاع الطمث.
عوامل مكان العمل
ربما يؤدي العمل باستخدام أدوات اهتزازية أو على خط تجميع يتطلب ثنيًا طويلًا أو متكررًا للمعصم إلى إحداث ضغط ضار على العصب المتوسط.
أجزاء النفق الرسغي
تشمل ما يلي:
عظام الرسغ
تشكل هذه العظام قاع النفق وجوانبه، وتقع في نصف دائرة.
الرباط
الجزء العلوي من النفق، إذ يعد نسيجًا قويًا يربط النفق بعضه البعض.
العصب المتوسط
يوفر الإحساس لمعظم أصابع اليد، كذلك يضيف قوة إلى قاعدة الإبهام والسبابة.
الأوتار
هياكل تُشبه الحبل، وتربط عضلات الساعد بعظام اليد، وتسمح للأصابع والإبهام بالانحناء.
إحصائيات حول المتلازمة
تعد النساء الأكثر عرضة للإصابة بمتلازمة النفق الرسغِي ثلاث مرات أكثر من الرجال، وغالبًا ما تُشخَص المتلازمة بين سن 30 إلى 60 عامًا.
وُصِفَت المتلازمة لأول مرة في منتصف القرن التاسع عشر، إذ أجريت أول عملية جراحية لعلاجها في ثلاثينيات القرن الماضي.
وسائل الوقاية من متلازمة النفق الرسغي
عزيزي القارئ، يعرف جميعنا أن الوقاية خير من العلاج، لذلك عليك اتباع وسائل الوقاية المختلفة للمحافظة على صحة يديك، ومنها:
- النوم مع وضع معصمك مستقيمًا.
- الحفاظ على استقامة معصمك عند استخدام الأدوات.
- تجنب الانحناء ومد معصمك كثيرًا.
- تقليل الإمساك المتكرر بالرسغ في وضع مرن.
- أخذ أوقات راحة متكررة من الأنشطة المتكررة.
- أداء تمارين التكييف والتمدد قبل الأنشطة وبعدها.
ختامًا، عليك أن تعرف -عزيزي القارئ- أن متلازمة النفق الرسغِي ربما تؤثر في نشاطك اليومي أو عملك؛ لذلك عليك باتباع وسائل الوقاية للمحافظة على صحة يديك.
وأجبنا عن سؤال هل متلازمة النفق الرسغي خطيرة وننصحك بضرورة الكشف المبكر لتجنب عملية النفق الرسغي.
