تحدثت مع أخيها بشأن والدها، لقد زادت رعشة يديه زيادةً ملحوظة، وهو أيضًا حزين من ذلك التطور، صارحها بأن هذه طبيعة مرض الشلل الرعاش، وقال لها سأتواصل مع الطبيب غدًا.
في اليوم التالي، اتصل بها قائلًا، أبشري يا عزيزتي وصف لي الطبيب دواءً يُعرف بكوجنتين، وأكد لي أن حالة الوالد سوف تتحسن، وستقل رعشة يده كثيرًا.
سنتحدث في هذا المقال عن دواء كوجنتين، وستعرف معنا الكثير عن استخداماته وجرعته وأعراضه الجانبية.
المادة الفعالة
تعرف المادة الفعالة بالبنزتروبين، ينتمي عقّار كوجنتين إلى فئة الأدوية المضادة للكولين، التي تعمل على منع مادة الأسيتيل كولين الطبيعية بالجسم.
كما توقِف الأدوية المضادة للكولين التشنجات العضلية وتقلل تيبس العضلات، وتقلل أيضًا التعرق وإنتاج اللعاب.
الاستعمالات الدوائية
يقلل عقّار كوجنتين بعض الأعراض الناتجة عن مرض الشلل الرعاش، ويحسن من قدرة المرضى على المشي، لذلك يوصف كعقار مساعد في جميع أنواع الشلل الرعاش.
كما تقضي مضادات الكولين على التشنجات العضلية بالرقبة والظهر والعينين، والتحركات غير الطوعية الناتجة -عرض جانبي- لبعض العقارات النفسية (مثل كلوربرومازين وهالوبريدول).
يستخدم مع بعض العقارات الأخرى للتغلب على بعض الأعراض الجانبية، مثل تقلص العضلات وتيبسها، كذلك الرعشة وضعف التحكم بالعضلات المصاحب للتفاعلات خارج الهرمية (Extrapyramidal signs EPS).
لا يساعد عقار كوجنتين على علاج مشكلات الحركة الناتجة عن مرض خلل الحركة المتأخر (Tardive dyskinesia) بل قد يؤدي إلى تفاقمها.
الأشكال الدوائية والتركيزات
يتوفر الدواء على هيئة حقن وريدية وعضلية وأقراص فموية التي تتوفر بتركيزات (Cogentin 2mg, 0.5mg & 1mg)
جرعة كوجنتين
تختلف الجرعة بين البالغين والأطفال، كذلك يتنوع بروتوكول العلاج باختلاف حالة المريض، لذلك يمكن تقسيم الجرعات كالآتي:
جرعة مرضى الشلل الرعاش
يبدأ المريض بجرعة أولية تتراوح بين 0.5 – 2 ملليجرام (مجم) مرة واحدة يوميًا، تتراوح الجرعة المعتادة بين 1 – 2 مجم يوميًا، وتتراوح الجرعات الفعالة بين 0.5 – 6 مجم، والجرعة القصوى 6 مجم يوميًا.
ملاحظات
يتقبل كبار السن الأدوية المضادة للكولين بصعوبة، وذلك لأنه يزيد أعراض بعض الأمراض النفسية المصاحبة لتقدم السن، لذلك يُفضل أن يؤخذ جرعة واحدة، وأن تُخصص جرعات فردية بناءً على حالة المريض.
كما يجب توخي الحذر في المرضى ذي الجرعات الكبيرة.
جرعات البالغين المصابين بتفاعلات خارج الهرمية
تنقسم التفاعلات خارج الهرمية إلى قسمين: تفاعلات ناتجة عن توتر عضلي حاد، أو أخرى نتيجة تناول بعض الأدوية العصبية، وتكون الجرعة في كل حالة كالآتي:
جرعة مرضى التوتر العضلي الحاد
يبدأ المريض جرعة أولية، بتركيز من 1 – 2 مجم، ثم تتبع بجرعة من 1-2 مجم مرتين يوميًا.
جرعة الاضطرابات خارج الهرمية الناتجة من الأدوية العصبية
تؤخذ جرعة أولية، أقراص بتركيز من 1 – 2 مجم مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا، تضبط الجرعة بزيادة 0.5 مجم، لفترة من خمسة إلى ستة أيام.
تتراوح الجرعات المعتادة بين 1 – 4 مجم يومياً، تؤخذ كجرعة واحدة أو تقسم إلى جرعتين، وتصل الجرعة القصوى إلى 6 مجم يوميًا.
تتراوح مدّة العلاج بين أسبوع إلى أسبوعين، ثم يُسحب العقّار وإذا تكررت الاضطرابات خارج الهرمية يُعاد العلاج بكوجنتين مرة أخرى.
ملاحظات
تستخدم أقل جرعة علاجية تحقق أعلى تأثير، لتجنب عديد من الأعراض الجانبية، وكذلك السمية التراكمية.
قد لا تستجيب حالات اضطرابات خارج الهرمية، إذا حدثت الاضطرابات ببطء بسبب الأدوية.
جرعات الأطفال المصابين بتفاعلات خارج الهرمية
لا يسمح بتناول كوجنتين للأطفال أقل من 3 سنوات، ويؤخذ بحذر وتحت إشراف طبي كامل للأطفال أكبر من 3 سنوات، والجرعة المقترحة كالآتي:
- الجرعة الأولية: من 0.02 – 0.05 ملليجرام لكل كيلو جرام من وزن الجسم في الجرعة الواحدة (مجم/كجم/جرعة)، تؤخذ بالفم أو بالحقن من مرة إلى مرتين يوميًا.
- جرعة المراهقين: من 1 – 2 مجم بالفم أو بالحقن تؤخذ مرة واحدة أو تقسم على جرعتين يوميًا.
- الجرعة القصوى للأطفال والمراهقين: 4 ملجم يوميًا.
ملاحظات
لم تتوافر دراسات كافية أو مقدمة جيدًا عن استخدام الدواء للأطفال بعد، لذلك من الأفضل وصف جرعة فردية لكل طفل وَفْقًا لـِحالته وشدة الأعراض.
يبدأ العلاج بالحقن العضلي (لا يوجد اختلاف ملحوظ في فاعلية الحقن الوريدي عن الحقن العضلي)، ثم بالفم بمجرد أن يستطيع الطفل بلع الأقراص.
الآثار الجانبية
- تشوش (عدم وضوح) الرؤية.
- اتساع حدقة العين.
- جفاف الفم والحلق.
- الغثيان والقيء.
- الإمساك.
- تسارع دقات القلب.
- الارتباك والهلوسة.
- احتباس البول.
- التعرق.
- طفح جلدي حاد.
- جفاف وسخونة الجلد.
أعراض الجرعة الزائدة وعلاجها
يجب عليك الحذر إذا ظهرت عليك أعراض الجرعة الزائدة، وتتمثل الأعراض في:
- الارتباك والعصبية والخمول.
- نشاط مسبوق أو متبوع بخمول في الجهاز العصبي.
- الهلوسة البصرية والدوخة واتساع حدقة العين والحمى والزرق وتوقف التعرق.
تعكس مادة الساليسيلات فيسوستيجمين (Physostigmine salicylate) أعراض التسمم بجرعة زائدة من مضادات الكولين، وتعطى بجرعة تتراوح بين 1 – 2 مجم بالحقن تحت الجلد أو الحقن الوريدي.
تحذيرات قبل البَدْء في العلاج
استشر طبيبك أو الصيدلي إذا كنت تتحسس من البنزتروبين، أو من أي مواد كيميائية أخرى، حيث يتكون الدواء من عدة مواد أخرى غير فعالة بجانب المادة الفعالة.
أخبر طبيبك أوالصيدلي تاريخك المرضي، خاصةً إذا وُجد تاريخ مرضي بالعائلة للأمراض الآتية:
- الزرق (المياه الزرقاء/ جلوكوما).
- مشكلات التنفس (الربو وانتفاخ الرئة).
- مشكلات القلب (مثل الذبحة الصدرية، والنوبات القلبية، وفشل القلب، وسرعة أو عدم انتظام ضرباته)، وضغط الدَّم.
- مشكِلات بالجهاز الهضمي أو العصبي أو بالكلى أو الكبد.
لا تتردد أن تصارح طبيبك أو الصيدلي إذا كنت تعاني مشكلات إدمان الكحوليات أو بعض الأدوية.
كما يتسبب هذا الدواء في شعورك بالدوار أو النعاس، أو مشكلات في الرؤية؛ لذلك لا ينصح بالقيادة في فترة العلاج، كذلك لا تتعامل مع أجهزة، أو تُقبل على أي عمل يتطلب التركيز أو وضوح الرؤية.
يعمل كوجنتين على تقليل العرق، مما يزيد احتمالية الإصابة بالسكتة الدماغية.
لذلك تجنب المجهود الكبير، واحرص على الجلوس بمكان جيد التهوية، وارتداء الملابس الخفيفة عند ارتفاع درجات الحرارة، وشرب السوائل بكثرة.
يستخدم هذا الدواء فقط عند الحاجة خلال الحمل، ناقشي مع طبيبكِ المخاطر والفوائد.
التفاعلات الدوائية
قد تُغير التفاعلات الدوائية طريقة عمل الدواء، أو تزيد حدة الأعراض الجانبية، لذلك أخبر طبيبك أو الصيدلي بجميع الأدوية، وكذلك الأعشاب التي تتناولها قبل أن تبدأ رحلة علاجك بكوجنتين.
يتفاعل كوجنتين مع عديد من الأدوية، وتتباين شدة التفاعل كالأتي:
- 4 تفاعلات دوائية رئيسة: يتفاعل كوجنتين مع كلوريد البوتاسيوم (Potassium chloride)، وسترات البوتاسيوم (Potassium citrate)، وتوبيراميت (Topiramate)، وزونيساميد (Zonisamide).
- 308 تفاعل دوائي معتدل.
- 19 تفاعل دوائي بسيط.
سعر دواء كوجنتين
يحمل الاسم التجاري كوجنتول، يتوفر في الصيدليات بسعر 15 جنيهًا مصريًا.
وفي النهاية، تذكر -عزيزي القارئ- أن ما تعانيه اليوم حتمًا سينتهي في الغد، فالإنسان مهما ضعف، يستطيع أن يقوى على أوجاعه، كن متحمسًا، وانتظم على دوائك سواء كان كوجنتين أو غيره، ومارس الرياضة بانتظام واشرب الكثير من المياه، وستصبح إنسانًا جديدًا.
