هل الإجهاض المنذر يؤثر على الجنين؟ | إليكِ تجربتي

تتساءلين هل الإجهاض المنذر يؤثر على الجنين؟ أوجدتي بقعة دم على فراشك وملابسك، وانتابكِ الخوف والقلق؟

يعاني حوالي 20 – 30 % نزيفًا مهبليًا خلال الأسابيع العشرين الأولى من الحمل، وحوالي 50 % منهن سيكتمل حملهن إلى نهايته .

سنسلط الضوء في هذا المقال على علاج الإجهاض المنذز ومضاعفاته وهل الإجهاض المنذر يؤثر على الجنين؟

لون دم الإجهاض المنذر

يحدث نزيف مهبلي خفيف داكن يميل لونه إلى اللون البني خلال الأسابيع العشرين الأولى من الحمل -أي ما قبل قابلية الجنين للحياة خارج الرحم- طبقًا لتعريف منظمة الصحة العالمية (WHO).

 ربما يتبع النزيف المهبلي انقباضات بالرحم وآلام أسفل الظهر، لكن لا يتبعه اتساع عنق الرحم ولا فقدان الجنين.  

يعد هذا النوع من الإجهاض أحد أنواع الإجهاض التلقائي (spontaneous abortion) وإنذارًا بعدم اكتمال الحمل، ومن ثم ينبغي أخذ الاحتياطات اللازمة. 

هل الإجهاض المنذر يؤثر على الجنين؟

قد تتساءلين عزيزتي الحامل هل يمكن للحمل أن يكتمل في مثل هذه الحالة؟ 

دعيني أخبركِ أنه قد تصل نسبة اكتمال الحمل حتى نهايته إلى 70 – 80 % ولا يؤثر الإجهاض المنذر على الجنين.

لكن قد تحدث مضاعفات تنهي الحمل، منها ما يلي:

• زيادة النزيف والتقلصات وحدوث إجهاض حتمي (Inevitable abortion). 
• قد يموت الجنين ويبقى داخل الرحم (Missed abortion). 
• حدوث عدوى داخل الرحم (Septic abortion). 
• التهاب بطانة الرحم. 

هل الراحة تمنع الإجهاض؟

يعد علاج الإجهاض المنذر مثيرًا للجدل والخلاف بين الأطباء والباحثين. 

على سبيل المثال بعض الأطباء ينصح بالراحة التامة والنوم على الظهر، والبعض الآخر يرى أنه لا يوجد دليل على أن الراحة تقلل خطر حدوث الإجهاض الكامل. وسنتطرق لعلاج الإجهاض المنذر بالتفصيل.

متى يزول خطر الإجهاض المنذر؟

تقل نسبة حدوث الإجهاض مع نهاية الحمل، وبحلول الأسبوع 12 (نهاية الشهر الثالث من الحمل) تزول خطر الإجهاض المنذر.

هل يمكن إنقاذ الجنين من الإجهاض؟

من المؤسف أنه لا يمكن منع الإجهاض إذا حدث.

أعراض الإجهاض المنذر

استكمالًا للإجابة عن سؤال هل الإجهاض المنذر يؤثر على الجنين قد تعاني عزيزتي الحامل الأعراض الآتية:

• نزيف مهبلي خفيف ( بقع حمراء داكنة). 
• تقلصات غير منتظمة أسفل البطن. 
• آلام أسفل الظهر. 
• ضغط في الحوض. 

بجانب ذلك تشعرين بأعراض الحمل، مثل:

• الغثيان والقيء. 
• الإجهاد. 
• آلام الثدي. 
• تغير الشهية. 
• التبول المتكرر. 
• الشعور الدائم بالخمول والرغبة في النوم. 
• بعض الحوامل قد تعاني أرقًا. 
• التوتر والعصبية. 

علامات الإجهاض الكامل

تشير بعض العلامات في الأشعة إلى احتمالية فقدان الحمل وحدوث إجهاض مؤكد، منها ما يلي:

• انخفاض معدل ضربات القلب للجنين قد تصل إلي 80 – 90. 
• صغر كيس الحمل بالنسبة لعمر الحمل. 
• يكون كيس الصفار (Yolk sac) متكلس وقطره أكبر من 7 مليمتر. 
• نزيف كبير تحت المشيمة يمثل حوالي ثلثي كيس الحمل. 
• قلة سمك بطانة الرحم. 

أما عن علامات توقف الإجهاض المنذر واكتمال الحمل هي عكس ما سبق.

علاج الإجهاض المنذر 

إليكِ عزيزتي بعض العلاجات التي يصفها الطبيب، لكن لا تؤخذ إلا تحت إشرافه:

الراحة 

ينصح بعض الأطباء بالراحة التامة في الفراش والنوم على الظهر حتى يتوقف النزيف. 

أيضًا، تجنبي العلاقة الحميمية قدر الإمكان، ولا تحملي الأحمال الثقيلة ولا تمارسي الأنشطة العنيفة. 

مضادات التقلصات 

مثل: مضادات البروستاجلاندين. 

هرمون البروجستيرون

علي الرغم من استخدامه على نطاق واسع، إلا أن الأبحاث غير كافية لوصفه في علاج الإجهاض المنذر. 

ثبتت فاعليته فقط في حالة وجود عدم كفاءة الجسم الأصفر. 

لا يُعطى البروجستيرون إلا بعد حدوث نبض جنيني، ويكون عند 8 أسابيع من الحمل. 

يعطى البروجسترون على شكل لبوس مهبلي أو بالحقن العضلي. 

المضادات الحيوية 

توصف في حالة:

• الالتهاب المهبلي الجرثومي ( Bacterial vaginosis). 
• التهاب المسالك البولية. 

مضاد عامل ريسس (Anti-D) 

في حالة إذا كانت الأم Rh سالب. 

الفيتامينات والحديد

ينصح بتناول الفوليك أسيد في الشهور الأولي من الحمل، والحديد من بداية الشهر الرابع. 

يُنهي الطبيب الحمل إذا تحول الإجهاض المنذر لإجهاض حتمي، وذلك عندما يزداد النزيف المهبلي وتحدث تقلصات واتساع عنق الرحم لطرد الجنين.

إذا كان الإجهاض في الثلث الأول من الحمل: تُفرغ محتويات الرحم بتوسيع عنق الرحم وكحته ( Dilatation and Curettage). 

إذا كان الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل:

تُفرغ محتويات الرحم من خلال الأوكسيتوسين أو البروستاجلاندين.

أسباب الإجهاض المنذر والتلقائي

يعد السبب الرئيسي للإجهاض المنذر أو الإجهاض التلقائي غير معروفٍ، وربما يكون رحمة من الله بكِ عزيزتي، فمن الممكن أن يكون جنينك به تشوهات خِلقية. 

لكن هناك بعض الأسباب المحتملة، سأسردها لكِ:

أسباب في الجنين 

1. الشذوذ في الكروموسومات

يمثل الشذوذ في الكروموسومات 50% من أسباب الإجهاض في الثلث الأول من فترة الحمل ( أول 12 أسبوع). 

يشمل الشذوذ في الكروموسومات ما يلي:

• التثلث الصبغي (Trisomy) نسبة 50%. 
• التعدد الصبغي (Polyploidy) نسبة 25%.
• أحادي الصبغي (Monosomy) نسبة 15%.

2.كيس الحمل الفارغ 

 أيضًا كيس الحمل الفارغ أو ما يسمى ب (blighted ovum): نوع من التشوهات الخلقية للجنين، إذ يستبدل الجنين بنسيج متجانس لم يتكون به جنين. 

لا تتعلق الأسباب السابقة بسؤال هل الإجهاض المنذر يؤثر على الجنين لأنها أسباب قد تؤدي إلى إنهاء الحمل دون إجهاض منذر.

أسباب في الأم

تنقسم إلى ما يلي:

• أمراض مزمنة مثل: ارتفاع ضغط الدم والاعتلال المزمن للكلى. 
• أمراض الغدد الصماء مثل: مرض السكري، واضطرابات الغدة الدرقية، أو الكظرية. 
• المبيض متعدد الحويصلات (PCO). 
• العدوى سواء بكتيرية أو فيروسية أو طفيلية.
• التهاب المهبل الجرثومي. 
• أمراض المناعة الذاتية مثل: الذئبة الحمراء، ومتلازمة الأنتي فوسفولبيد (Antiphospholipid syndromes).
• قلة كفاءة الجسم الأصفر (corpus luteum insufficiency). 
• عدم توافق فصائل الدم وعامل ريسس (Rh incompatibility). 
• الأدوية المُشَوِهة. 
• التعرض للإشعاع. 
• التعرض للكيماويات مثل المعادن الثقيلة. 
• إصابة مباشرة أو بسبب عملية جراحية في أثناء الحمل. 

أسباب في الرحم 

تشمل ما يلى:

• تشوهات الرحم الخِلقية مثل: وجود حاجز رحمي أو الرحم الطفولي. 
• صغر تجويف الرحم إما لوجود أورام ليفية أو التصاقات بالرحم. 
• اتساع عنق الرحم الخلقي أو المكتسب. 

من هم الأكثر عرضة للإجهاض المنذر؟ 

يحدث الإجهاض المنذر في أي حمل بغض النظر عن عمر الأم، والعرق، والحالة، وأسلوب الحياة، والمستوى الاجتماعي والاقتصادي. 

لكن هناك عِدة عوامل تزيد احتمالية حدوث الإجهاض عامةً، منها ما يلي:

• تقدم عمر الأم. 
• تقدم عمر الأب. 
• وجود تاريخ مرضي بحدوث الإجهاض في الحمل السابق. 
• عدوى التورش ( TORCH). 
• السمنة المفرطة. 
•  سكر الدم غير المنضبط. 
• تناول الأدوية المشوهة. 
• التوتر العصبي الشديد. 

تشخيص الإجهاض المنذر 

 ذكرنا أن الإجهاض المنذر لا يؤثر على الجنين لكن يجب إستشارة الطبيب إذا ظهرت عليكِ الأعراض التي ذكرناها سابقًا. 

يأخذ الطبيب التاريخ المرضي لحالتكِ ثم يفحص المهبل للتأكد من أن فتحة عنق الرحم غير متسعة، ومن عدم وجود أي أنسجة جنينية متدلية من عنق الرحم. 

يُجري الطبيب الفحوصات الآتية:

1. تحليل حمل رقمي (Quantitative BHCG)

 من الطبيعي أن يتضاعف خلال 48 ساعة. 

2. أشعة الموجات فوق الصوتية

 للاطمئنان على كيس الحمل ونبض الجنين وقياس اتساع عنق الرحم. 

3.فحوصات أخرى 

لمعرفة السبب مثل: تحليل السكر، وتحليل الغدة الدرقية، وقياس نسبة هرمون الاستروجين، والبروجسترون في الدم، وفصيلة الدم وعامل ريسس (RH). 

4. صورة دم كاملة 

لقياس نسبة الهيموجلوبين لمعرفة نسبة فقدان الدم. 

5. تحليل بول

 للكشف عن عدوى المسالك البولية. 

نصائح للحامل المهددة بالإجهاض 

 بالطبع لا يمكنك منع الإجهاض، لكن اتبعي هذه الارشادات للمحافظة على حملك:

• تابعي حملك بانتظام. 
• تجنبي الكحول والأدوية المخدرة. 
• لا تتناولي أي أدوية حتى لو دواء لعلاج نزلات البرد إلا تحت إشراف الطبيب. 
• توقفي عن التدخين. 
• قللي الاستهلاك اليومي للكافيين. 
• تجنبي التعرض للإشعاع. 
• تناولي الفيتامينات مثل الفوليك أسيد والحديد والكالسيوم بانتظام 
• التغذية الصحيحة في أثناء الحمل. 
• تجنبي بعض الأطعمة التي قد تضر طفلك. 
• عليكِ بالراحة لكن باعتدال. 
• ممارسي التمارين الرياضية على الأقل ساعتين أسبوعيًا. 
• عالجي العدوى على وجه السرعة. 

متى يجب عليكِ الذهاب فورًا إلى قسم الطوارئ؟ 

عند حدوث هذه الأعراض يجب استشارة الطبيب:

• نزيف مهبلي شديد. 
• آلام حادة أسفل البطن. 
• ارتفاع درجة الحرارة. 

ما الفرق بين الإجهاض المنذر والإجهاض التلقائي؟ 

يحدث في الإجهاض الحتمي اتساع عنق الرحم وطرد كيس الجنين للخارج. ويكون النزيف عادةً حادًا، ويصاحبه تقلصات شديدة أسفل البطن وآلام أسفل الظهر. 

أما في الإجهاض المنذر -كما ذكرنا- يكون النزيف بقعًا حمراء داكنة أو بنية (Spotting)، وقد يصاحبه تقلصات خفيفة أسفل البطن. 

ختامًا، يعد الإجهاض المنذر ناقوس خطرٍ، لكن أحب أن اطمئنكِ -عزيزتي الحامل- أن حوالي 70% ممن يعانونه يكتمل حملهن إلى نهايته ويلدن أطفالًا معافين. 

لا داعي للقلق، فقط التزمي بنصائح وإرشادات الطبيب ولا تشغلي ذهنك هل الإجهاض المنذر يؤثر على الجنين أم لا.