تجربتي مع عملية تحويل المسار المصغر كانت تجربة مفيدة لصحتي، إذ تعد أحد التقنيات الحديثة التي انتشرت في الآونة الأخيرة بهدف التخسيس. وسأذكر العيوب والمميزات.
تجربتي مع عملية تحويل المسار المصغر للمعدة
بعد يأسي من نزول وزني وفشلي في اتباع الأنظمة الغذائية قررت إجراء العملية، إذ تؤدي إلى خسارة الوزن من خلال:
- تغير القناة الهضمية لإشارات الدماغ، مما يحد الشعور بالجوع.
- الشعور بالشبع والامتلاء في وقتٍ مبكرٍ عند تناول وجبة.
- تقليل امتصاص كمية السعرات الحرارية من الطعام.
عملية تحويل المسار المصغر بعد التكميم
تعد عملية تحوِيل مسار المعدة المصغر إجراءً أساسيًا لفقدان الوزن، ويمكن استخدامه أيضًا في المرضى الذين خضعوا لجراحة تكميم المعدة أو ربطها سابقًا، لكنهم لم ينجحوا في فقدان الوزن.
الفرق بين تحويل المسار وتحويل المسار المصغر
طوّر الدكتور روبرت روتليدج هذه التقنية في عام 1997، التي تُعد أسرع وأسهل من الناحية الفنية وذات معدل مضاعفات أقل مقارنةً بجراحة تحويل مسار المعدة التقليدية.
يقلل هذا الإجراء امتصاص الطعام بتجاوز ما يصل إلى 6 أقدام من الأمعاء.
يتمثل الاختلاف الرئيس بين عملية تحوِيل المسار المصغر وعملية تحويل المسار الكامل في إجراء تعديل بسيط في تحوِيل المسار المصغر.
إذ تتضمن إعادة توجيه أقل للأمعاء ووقت جراحي أقصر، ويوضح الجدول الآتي الفروق بين العمليتين:
| الخصائص | عملية تحويل المسار المصغر | عملية تحويل المسار الكامل |
| وقت العملية | 50 دقيقة أقل | حوالي 3 ساعات |
| الصعوبة | سهلة الإجراء | أكثر تعقيدًا |
| المخاطر | آمنة | مخاطر عدّة |
| التكلفة | أرخص | أغلى |
| التعافي بعد العملية | أسرع | أقل نسبيًا |
مميزات عملية تحويل مسار المعدة المصغر
تشير بعض الدراسات الحديثة إلى أن هذه العملية لها عدة مميزات، أهمها:
- تقليل وقت العملية (50 دقيقة أقل).
- تبسيط الإجراء.
- تقليل المضاعفات مقارنةً بجراحة المجازة المعدية التقليدية.
- فقدان وزن مماثل (تظهر بعض الدراسات أن المجازة المعدية المصغرة قد تؤدي إلى فقدان وزن أكثر).
- تغير هرمونات الأمعاء إذ تعكس إحدى الآليات الأساسية التي يحدث بها داء السكري من النوع 2 الناجم عن السمنة.
يعاني بعض الأفراد مشكلة السمنة المفرطة التي تسبب عدة أمراض، مثل:
- انقطاع التنفس في أثناء النوم.
- مرض السكري من النوع 2.
- أمراض المفاصل.
- ارتفاع ضغط الدم.
- متلازمة تكيس المبايض.
وغيرها من الأمراض التي تتحسن أو تختفي نتيجة جراحة تحويل مسار المعدة المصغر.
عيوب عملية تحويل مسار المعدة المصغر
ومن عيوب إجراء عملية تحويل مسار المعدة المصغر بالمنظار:
- الاستخدام المستمر للمكملات الغذائية والفيتامينات، الذي يُعد أمرًا ضروريًا لجميع المرضى.
- خطر الإصابة بسوء التغذية الحاد الذي يتطلب إعادة الجراحة.
- احتمالية الإصابة بفقر الدم (انخفاض الهيموجلوبين)، الناجم عن انخفاض مستويات الحديد.
بعد تجربتي مع عملية تحويل المسار المصغر وجدت أن الجميع لا يلجأ لهذه العملية، وذلك لأنها:
- لا تغطي معظم شركات التأمين حاليًا المجازة المعدية المصغرة.
- لا يوجد عدد كافٍ من الجراحين المدربين على هذا الإجراء.
- للأسف -عزيزي القارئ- لا يناسب هذا الإجراء مرضى الارتجاع المريئي الشديد.
خطوات إجراء عملية (Mini-Gastric Bypass)
قبل العملية
توجد بعض الاحتياطات التي يجب اتباعها قبل إجراء العملية، أهمها:
- أخبر طبيبك بأي حالة مرضية تعانيها.
- أبلغ طبيبك إذا كنت تتناول مميعات الدم، مثل: الأسبرين وغيره لأنها تؤثر في تخثر الدم.
- امتنع عن التدخين قبل العملية بأسبوعين على الأقل.
في أثناء العملية
يمر المريض بعدة مراحل في أثناء العملية، وهم:
- يخضع المريض إلى التخدير الكلي.
- تُقسم المعدة بمنظار خاص إلى 5 شقوق (يتراوح طولها بين 5 – 12 مم)، كي لا تظل المعدة متصلة بالمريء.
- يُدبس الجزء العلوي من المعدة لتشكيل أنبوب رفيع (حجمه من 30 مل إلى 50 مل)، الذي يصبح المعدة الجديدة الأصغر ويُفصل تمامًا عن باقي المعدة.
- تُخيط المعدة الجديدة بعد ذلك في جزء من الأمعاء الدقيقة، متجاوزة الإثنى عشر (الجزء الأول من الأمعاء)، وحوالي 150-200 سم من الأمعاء.
- يتدفق الطعام الآن إلى معدتك الصغيرة التي تشبه الأنبوب.
- تبقى بقية المعدة والجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة في الجسم، لكنها لم تعد تستخدم في هضم الطعام.
- تستغرق العملية حوالي ساعة واحدة.
بعد العملية
ستشعر بعد الجراحة ببعض الآلام في البطن خاصةً في مواقع الشق الجراحي، مع ذلك:
- يمكنك الذهاب إلى منزلك في نفس اليوم بعد انتهاء العملية، لكن في بعض الأحيان قد يتطلب الأمر يومًا إضافيًا للمراقبة.
- بمجرد عودتك إلى المنزل، سيطلب منك الطبيب اتباع نظامًا غذائيًا صارمًا.
- عادةً ما يلزم اتباع نظامًا غذائيًا سائلًا (طعام طري) في أول أسبوعين الأولين بعد الجراحة.
- يمكنك تناول الأطعمة العادية بعد شهر من العملية.
تقلل العملية كمية الطعام التي تتناولها وتسرع الشعور بالشبع، كذلك يصل الطعام إلى الأمعاء سريعًا مما يقلل امتصاص السعرات الحرارية مؤديًا إلى فقدان الوزن.
هل عملية تحويل المسار المصغر خطيرة؟
ربما تظهر بعض المضاعفات عقب إجراء هذه العملية، ومنها:
- نزيف ما بعد الجراحة (1% من المرضى)، الذي عادةً ما يتوقف من تلقاء نفسه ولا يتطلب نقل الدم.
- التهاب الغشاء البريتوني.
- جلطات في الأوردة والشريان الرئوي.
- احتشاء عضلة القلب.
- التهاب رئوي.
- خراج بطني.
- التهاب الجروح.
- فتق في موقع الجراحة.
- تقرحات.
هل عملية تحويل المسار المصغر آمنة على المدى الطويل؟
أُجريت عدة دراسات بشأن التأثيرات طويلة المدى (أكثر من 5 سنوات) لجراحة المسار المصغر.
وُجد أن معدل فقدان الوزن 75-85% بعد عامين من الجراحة، وبعد خمس سنوات من الجراحة، فإن فقدان الوزن الزائد 70-75%.
تعتمد الآثار طويلة المدى لأي عملية جراحية في المعدة على إجراء المريض التغييرات اللازمة في نمط حياته، لا سيما فيما يتعلق بالنظام الغذائي والتمارين الرياضية.
ختامًا -عزيزي القارئ- أرشح لك إجراء عملية تحويل المسار المصغر إذا كنت تعاني السمنة المفرطة، واحرص على اختيار جراح تجميلي مختّص، لتجنب المخاطر المحتملة وللحصول على النتائج المرغوبة.
