يعد مرض الاستجماتيزم أو اللابؤرية مشكلة بصرية شائعة، ناتجة عن تغير شكل قرنية العين عن الشكل الطبيعي.
إذ يكون السطح الأمامي للعين منحني بشكل كرة الرجبي وليس شكل كرة القدم، مما يتسبب في تغير مسار انكسار الضوء على شبكية العين، ووجود الضوء في أكثر من مكان واحد داخل العين.
تكون العين مستديرة تمامًا في الأشخاص الطبيعيين، بينما في حالة الاستجماتِيزم، تكون على شكل بيضاوي بمنحيين مختلفين، مما يؤدي إلى ارتكاز الضوء على نقطتين مختلفتين على شبكية العين بدلًا من نقطة واحدة.
يتسبب ذلك في الرؤية الضبابية المشوشة، ولا يوجد سبب معروف للاستجماتِيزم، لكن يُعتقد أنها بسبب الوراثة، وتكون في بعض الأحيان بسبب انحناء العدسة داخل العين أيضًا.
كيف يرى مريض الاستجماتيزم الضوء؟
يعاني المريض رؤية ضبابية مشوشة على مسافات بعيدة وقريبة، يركز الضوء على عدة نقاط وليس نقطة واحدة.
عند النظر إلى الأضواء ليلًا، يظهر الضوء الأساسي ضبابيًا، ويخرج منه انعكاسات في اتجاهات متعددة، ليشبه شكل النجمة.
تزداد احتمالية حدوث الاستجماتِيزم إذا كنت مصابًأ بالآتي:
- ترقق القرنية.
- قصر النظر (الرؤية الضبابية عن بعد).
- طول النظر (الرؤية الضبابية عن قرب).
- خضعت لإجراء بعض أنواع من جراحات العين مثل جراحة إزالة العدسة الضبابية.
أنواع الاستجماتيزم (اللابؤرية)
- استجماتيزم القرنية
مشكلة في القرنية.
- استجماتيزم العدسية
مشكلة في العدسة.
ينقسم أيضًا الاستجماتيزم إلى أنواع أخرى، وهي:
- منتظم
تحدث عندما تكون خطوط الطول الرئيسية متعامدة بزاوية 90 درجة.
- غير المنتظم
تصاحب حالات تندب القرنية نتيجة لبعض العمليات الجراحية، وفيه لا تتعامد خطوط الطول الرئيسية.
توجد ثلاث تصنيفات أساسية أخرى، تحددها خطوط الطول الرئيسية، وهي خطوط الطول الأكثر انحدارًا وتسطحًا في العين.
- استجماتيزم قصر النظر
عندما تكون إحدي خطوط الطول الرئيسية أو كليهما هي قصر النظر (قصر نظر + استجماتِيزم).
- استجماتيزم طول النظر
عندمَا تكون إحدي خطوط الطول الرئيسية أو كليهما هي طول النظر (طول نظر + استجماتِيزم).
- استجماتيزم مختلط
عندما تكون خطوط الطول الرئيسية هي قصر النظر وطول النظر.
أعراض الاستجماتيزم
- رؤية ضبابية مشوشة على جميع المسافات عن قرب وعن بُعد.
- صعوبة الرؤية ليلًا، خاصةً عند القيادة.
- صداع.
- التحديق المفرط.
- إجهاد العين وتهيجها.
- الحساسية للضوء (رهاب الضوء).
- حوَّل العين، وهو عرض من أعراض الاستجمَاتيزم.
هل الاستجماتيزم يسبب الحول؟
الحول هو حالة من عدم محاذاة أو اصطفاف العينين في نفس الاتجاه، تنقلب إحدى العينين أو كلاهما إلى الداخل أو الخارج أو الأعلى أو الأسفل، وهو نتيجة مشكلات في عضلات العين.
إهمال علاج الاستجماتِيزم للأطفال يؤدي إلى كسل العين؛ لذا إهمال العلاج المبكر لكسل العين، يؤدي إلى حدوث الحول.
الاستجماتيزم والدوخة
الدوخة هي الشعور بالدوار وعدم الاستقرار، والشعور بأن الجسم يتحرك، خاصة عند الوقوف بسرعة.
تحدث الدوخة عادة بسبب إجهاد العينين من الاستخدام المفرط للتكنولوجيا، أو الجلوس مدة طويلة أمام جهاز الكمبيوتر.
درجات الاستجماتيزم بالأرقام
تقاس درجات الاستجماتِيزم بالأرقام بمقياس يعرف بالديوبتر (diopters).
- الاستجماتيزم المنخفض
يتراوح من 1 – 2 ديبوتر.
- الاستجماتيزم المتوسط
تتراوح من 1 إلى 3 ديبوتر.
- الاستجماتيزم المرتفع
أكثر من 3 ديبوتر.
تشخيص الاستجماتيزم
يفحص الطبيب المختص العين فحصًا شاملًا، مع إجراء عديد من الاختبارات التي يستخدمها أطباء العيون، لتشخيص الاستجماتِيزم، مثل:
اختبار تقييم حدة البصر
يطلب منك الطبيب قراءة بعض الحروف المكتوبة على لوحة موجودة على مسافة محددة، لتحديد مدى قدرتك على رؤية الحروف.
اختبار الانكسار
يستخدم جهاز يسمى المنكسر البصري، وهو جهاز يحتوي على عديد من العدسات الزجاجية بنقاط قوة تصحيحية مختلفة، تجربها للوصول لأكثر عدسة مناسبة، لتصحح الرؤية.
قياس القرنية
لقياس مدى انحناء القرنية.
فحص العين المنتظم للأطفال
للتمكن من تشخيص الحالة، والبدء في علاجها مبكرًا؛ إذ يؤثر تأخر التشخيص في القدرة على القراءة، والتركيز في المدرسة.
ماذا تعني الأرقام في بطاقة قياس النظر؟
توجد بعض المصطلحات اللاتينية المختصرة مثل (OD) و(OS) و(SPH) و(CYL).
ماذا يعني (OD) و(OS)؟
هما اختصار للعين اليمني (OD) والعين اليسرى(OS)، كذلك مصطلح (OU) وهو يعني كلتا العينين، دائمًا ما يأتي وصف حالة العين اليمنى قبل العين اليسرى.
ماذا يعني (SPH)؟
اختصار لكلمة (SPHERE) بمعنى كروي، وهو مقدار قوة العدسة، ويقاس بالديوبتر(D)، ويكون بعلامة السالب (-) في حالة قصر النظر، وبعلامة الموجب (+) في حالة طول النظر.
ماذا يعني (CYL)؟
اختصار لكلمة (CYLINDER) بمعنى أسطواني، وهو مقدار قوة العدسة المضافة لتصحيح الاستجمَاتيزم، تسبقه أيضًا علامة سالب أو موجب، وفقًا لكونه استجماتيزم مع قصر نظر أو استجماتيزم مع طول نظر.
المحور
هو مكان ظهور الابؤرية في العين، ويصف خط زوال العدسة، الذي لا يحتوي على قوة CYL لتصحيح الاستجمَاتيزم، يتحدد هذا المحور بداية من رقم 1 إلى رقم 180.
يتوافق رقم 90 مع خط الطول العمودي للعين، ورقم 180 إلى خط الزوال الأفقي للعين.
إذا كان وصف قياس النظر يحتوي على مقدار تصحيح الاستجمَاتيزم، فيجب اتباعه بمقدار لهذا المحور، ويرمز له بالرمز (X)، في حالة كتابة بطاقة قياس حدة النظر يدويًا.
المحور هو خط زوال العدسة الذي يبعد 90 درجة عن خط الزوال المحدد لتصحيح الاستجمَاتيزم.
الإضافة (ADD)
يرمز للقوة المكبرة للعدسة الإضافية المتواجدة في الجزء السفلي من العدسات متعددة البؤر.
لتصحيح قصر النظر الشيخوخي، تصاحبه دائمًا بعلامة موجب، ويتساوي في كلتا العينين.
المنشور
يقاس مقدار القوة المنشورية بمقياس الديوبتر، أو يرمز له بعلامة المثلث، عند كتابة بطاقة قياس النظر يدويًا.
يكتب لوصف مشكلات محاذاة العين، مصطلحات BO وBI وBU وBD تعني القاعدة الخارجية والقاعدة الداخلية والقاعدة العلوية والقاعدة السفلية.
علاج الاستجماتيزم
لا تحتاج الحالات الخفيفة من اللاستجماتيزم إلى علاج، يعالج الطبيب الحالات التي تعاني مشكلات في الرؤية، باستخدام الوسائل الآتية:
العدسات التصحيحية
النظارات والعدسات اللاصقة التصحيحية، هي العلاج الأكثر انتشارًا.
استخدام عدسات Ortho-K الصلبة
لتصحيح الشكل المخروطي للقرنية، يمكن ارتداؤها في الليل، وفي أثناء النوم، وخلعها بالنهار مدة زمنية محددة.
جراحة الانكسار
يلجأ إليها الطبيب في الحالات الشديدة من اللابؤرية، باستخدام الليزر، أو المشارط الجراحية الدقيقة، لتصحيح شكل القرنية، وتعد علاجًا نهائيًا.
أهم أنواع الجراحات المستخدمة لمعالجة الاستجماتِيزم:
- الليزك (Lasik): يزيل الجراح طبقة رقيقة من القرنية، ويستخدم الليزر لتغيير شكلها، ثم تستبدل أنسجة القرنية.
- شق القرنية الشعاعي (RK): بإجراء شقوق صغيرة بسمك محدد في القرنية، وتعد غير شائعة الاستخدام، ولكنها مفيدة لمن لديهم سمك رقيق للقرنية.
- اقتطاع القرنية الضوئي الانكساري(PRK): يزيل الجراح جزءًا من الطبقة الخارجية للقرنية، ليكون لها شكل منحني كروي أكثر.
ختامًا التشخيص المبكر للاستجماتيزم خاصة في الأطفال بالفحص الدوري المنتظم، يساعد على اكتشاف كسل العين، والحد من خطر الإصابة بالحول، وبأمراض العين الأخرى.
