ريبيف حقن | أحدث علاج لمرض التصلب المتعدد Rebif

بقلم د. آية مطر

تعد ريبيف حقن الأمل الجديد لعلاج مرض التصلب المتعدد الانتكاسي، الذي ظل مدة طويلة دون علاج.

سنذكر لك -عزيزي القارئ- في هذا المقال معلومات هامة عن (Rebif Injection)، أو كما هو شائع (حقن الإنترفيرون).

تركيب ريبيف حقن

تحتوي حقن ريبيف (Rebif) على المادة الفعالة (انترفيرون بيتا- 1a)، أو ما يعرف بالإسم العلمي (Interferon Beta- 1a).

توجد عدة تركيزات لها، منها: ريبيف حقن (8.8) ميكروجرام، وتركيز(22) ميكروجرام، بالإضافة إلى تركيز (44) ميكروغرام/ 0.5 مللي محلول للحقن.

آلية عمل حقن Rebif

تنتمي حقن ريبيف إلى مجموعة الأدوية التي تحتوي على مركبات الإنترفيرون، وتعد مواد طبيعية موصلة بين الخلايا.

يفرز الانترفيرون من الجسم طبيعبًا، ويسهم في تقليل الالتهابات والهجوم المناعي؛ كما يحافظ على خلايا الجهاز العصبي المركزي، ويمنع تدميرها.

لذلك يساعد كثيرًا في تقليل تفاقم مرض التصلب المتعدد الانتكاسي عند تناوله على هيئة دواء.

دواعي استعمال ابر ريبيف (Rebif Injection)

تستخدم في علاج مرض التصلب المتعدد الانتكاسي (يعد مرض التصلب المتعدد من أمراض المناعة الذاتية).

إذ يهاجم جهاز المناعة الجهاز العصبي، مسببًا عملية إزالة الميالين (الغشاء الذي يغطي الأعصاب ويحميها من التلف)، لذا ينتج عن ذلك التهابات وآلام شديدة في الجسم مثل: تنميل الأطراف وضعفها، كما يسبب مشكلات في العين وضعف البصر، قد تصل الأعراض إلى حدوث إعاقة جسدية.

الجدير بالذكر أن حقن ريبيف لا تعالج مرض التصلب المتعدد تمامًا، بل تساعد في إبطاء أعراض المرض وتقي نوبات انتكاس المرض عند البالغين.

حقن ريبيف والحمل

تندرج ريبيف حقن في قائمة الأدوية من الفئة ج، أو ما يسمى (Category C)، يعني ذلك أنه لا توجد دراسات واسعة تؤكد وتسمح باستخدامها في أثناء الحمل.

لذلك يمنع استخدامه في أثناء الحمل، إلا في حالات الضرورة إذا كانت الفائدة المرجوة تفوق الآثار الجانبية، ويكون تحت إشراف الطبيب.

حقن ريبيف والرضاعة

لا توجد دراسات توضح إمكانية استخدامها للأم المرضع، لذلك يحذر استخدامها في أثناء مدة الرضاعة.

حقن ريبيف للأطفال

لا توجد دراسات علمية تشير إلى احتمالية استخدامها للأطفال، بذلك يحذر استخدامها للأطفال.

جرعة Rebif

تكون الجرعة المعتادة في الغالب تركيز (22) ميكروغرام، أو(44) ميكروغرام للحقن تحت الجلد.

تؤخذ الجرعة ثلاث مرات في الأسبوع، أي كل (48) ساعة.

يفضل أن تؤخذ الجرعة في نفس المعاد في كل مرة، ومن المفضل أن تؤخذ مساءً، ويجب أن يمر (48) ساعة فاصل بين الجرعتين.

طريقة الاستخدام

تؤخذ جرعة ريبيف حقن تدريجيًا فيما يعرف بالمعايرة، إذ يبدأ الطبيب بإعطاء 20% من الجرعة الموصى بها، ثم تزيد بالتدريج حتى نصل إلى الجرعة الصحيحة بعد الأسبوع الرابع.

نوضح ذلك في الجدول التالي:

يمكن استخدام المحاقن المعبأة مسبقًا، أو أخذ الجرعة بواسطة جهاز الحاقن التلقائي.

سعر حقن ريبيف 44

تحتوي العبوة على (12) حقنة معبأة مسبقًا، ويختلف السعر من دولة لأخرى. 

يبلغ سعر ريبيف 44 في مصر (8606) جنيه مصري، أما سعر ريبيف حقن (44) في المملكة العربية السعودية (4166.60) ريال سعودي.

تصنع الحقن بواسطة شركة ميرك الأوروبية (Merck). 

بديل حقن ريبيف

أفونيكس (Avonex) وتركيزه (30) ميكروجرام. 

أضرار حقن ريبيف

كما نعرف جميعًا أنه لا يوجد دواء إلا وله عدة أعراض جانبية، أو آثار جانبية شائعة وأخرى نادرة الحدوث.

فيما يلي نذكرها لكم، لكن ليس بالضرورة أن تظهر جميعها على المريض فبالطبع تظهر أعراض مختلفة لكل مريض.

تشمل الأعراض ما يلي:

الأعراض الشائعة

توجد عدة أعراض جانبية شائعة ومنها:

1. الصداع.

2. تظهر على المريض أعراض شبيهة بالأنفلونزا.

3. التفاعلات جلدية في موضع الحقن.

4. آلام العضلات.

5. الغثيان.

6. عدوى في المسالك البولية.

7. الحُمى.

8. الإسهال.

9. الدوار.

10.سوء الهضم. 

الأعراض النادرة

سجلت الدراسات هذه الأعراض، لكنها لم تحدث بنسبة عالية في جميع الحالات.

إذ تشمل ما يلي:

1. فقر الدم أو الأنيميا.

2. ألم الصدر.

3. تحفيز النوبات الصرعية.

مضاعفات حقن الإنترفيرون

ينتج عن الاستخدام طويل المدى لحقن ريبيف بعض من المضاعفات، لذا يأخذ الطبيب كافة الاحتياطات اللازمة لتقليل هذه المضاعفات ومنع حدوثها.

فيما يلي نذكرها لكم:

1. الاكتئاب والتفكير في الانتحار، لذا تستخدم بحذر لمرضى الاكتئاب؛ إذ تزيد مادة الإنترفيرون الاكتئاب، وقد يحاول المريض الانتحار.

يجب الإبلاغ سريعًا إذا لوحظ على المريض أي من هذه الأعراض، بذلك سوف يقرر الطبيب وقف العلاج.

2. الالتهاب الكبدي، تسبب حقن الانترفيرون تليفًا للكبد، وقد تصل إلى الفشل الكبدي.

لذا يجب إبلاغ الطبيب إذا ظهرت أي علامات على وجود خلل بالكبد مثل: اليرقان. سيقرر الطبيب وقف العلاج حينئذٍ.

3. الحساسية الشديدة، سجلت الدراسات حالات ظهرت لديها علامات الحساسية من الحقن مثل: الطفح الجلدي والارتكاريا، وتتراوح حدتها من متوسطة إلى شديدة.

4. التهابات في موضع الحقن، يشيع حدوث تفاعلات جلدية في موضع الحقن مثل: الورم في موضع الحقن، بالإضافة إلى نخر في الجلد، وحدوث دمامل، والاحمرار الجلدي.

لذا يمنع الحقن في هذه المنطقة مرة أخرى، وتعالج سريعًا.

5. نقص عدد خلايا الدم، سجلت الدراسات حالات حدث لديها نقص عدد خلايا الدم بكل أنواعها، مثل: خلايا الدم البيضاء، نقص عدد الصفائح الدموية.

6. اعتلال الأوعية الدقيقة الخثاري (TMA)، ويسمى أيضًا Thrombotic Microangiopathy.

يحدث اعتلال الأوعية الدموية الدقيقة بما في ذلك فرفرية نقص الصفيحات التخثرية (Thrombocytopenic Purpura)، كما تحدث متلازمة انحلال الدم اليوريمي (Hemolytic uremic syndrome)، ويجب إبلاغ الطبيب فورًا عند حدوث ذلك لوقف العلاج.

7. نوبات الصرع، تؤخذ حقن الانترفيرون بحذر لمن سبق لهم التعرض لنوبات صرع، إذ رجح العلماء وجود علاقة بين هذه الحقن وحدوث نوبات الصرع.

إرشادات استخدام Rebif

توجد عدة نصائح يجب معرفتها قبل استخدام حقن ريبيف، وهي كالتالي:

1. يجب أن تؤخذ تحت إشراف الطبيب المعالج؛ تجنبًا لحدوث أي ضرر على المريض، خاصةً في أثناء بداية العلاج.
2. يقدم الطبيب التعليمات اللازمة عن كيفية أخذ الجرعة المحددة من الحقن للمريض أو مساعد المريض، وكذلك كيفية حقنها في المكان المناسب.
3. افحص الحقن بالعين للتأكد من خلوها من أي جسيمات غريبة، أو تغير في لونها قبل إعطائها للمريض.
4. يجب تطهير موضع الحقن جيدًا، ويفضل تغيير موضع الحقن مع كل جرعة لتقليل الالتهابات الجلدية.
5. ينصح بعد إعطاء الجرعة أن تلقى في حاوية سميكة؛ للتخلص الآمن من الإبر، ولا تعيد استخدام المحاقن مرة أخرى، فهي مجهزة للاستخدام مرة واحدة فقط.
6. يجب أن تجرى بعض الاختبارات المعملية باستمرار بالتزامن مع العلاج.
7. للتأكد من عدم حدوث أي خلل في وظائف الجسم، مثل: اختبار وظائف الكبد، بالإضافة إلى صورة الدم الكاملة، واختبار هرمونات الغدة الدرقية.

موانع استخدام حقن ريبيف

يمنع استخدام هذه حقن ريبيف في حالة الحساسية الشديدة من الإنترفيرون، أو مادة الألبومين البشري.

التداخلات الدوائية

يجب إخبار الطبيب إذا كنت تتناول أي أدوية مثل: أدوية مضادات الاكتئاب، وأدوية علاج الصرع قبل البدء في العلاج.

يحذر من استخدام الحقن مع الأدوية الآتية الديجوكسين والليثيوم والوارفارين والفينيتوين.

يجب تخزين ريبيف حقن في الثلاجة، إذ تحفظ في درجة حرارة (2-8) درجة سيليزية.

ختامًا -عزيزي القارئ- تعد ريبيف حقن Rebif Injection أحدث علاج لمرض التصلب المتعدد الانتكاسي.

بذلك أعطت أملًا جديدًا لكثير من المرضى، متعكم الله بدوام الصحة والعافية.